原发性肝癌

由于某些知识的专业性，说多了可能广大患者也云里雾里的，所以简单归纳如下： （1）单个或多个肿瘤，但是长在一起可以一并切除的肝癌，剩余肝脏够用、肝功能允许，无基础疾病禁忌，首选手术治疗，手术治疗效果最好；目前首选腹腔镜手术切除，创伤小恢复快； 右肝8公分肝癌 腹腔镜微创手术切除手术后肝癌标本 腹腔镜手术的切口很小，且无需拆线 （2）如果肿瘤足够小，位置佳，也可以采用射频消融PRFA/微波PMCT治疗，效果可以和手术切除相媲美； （3）如果肝癌多发，或者肿瘤较大、侵犯血管，暂时无法手术切除，无其他转移，以后有机会切除，可以转化治疗（靶向、免疫、介入等治疗）； （4）如果肿瘤已多发转移，病情较晚，可以综合治疗，如靶向治疗、免疫、介入、中西医结合等治疗，最大程度延长生存时间。 一句话总结： 小的少的肝癌做手术，大的多的药物治疗

由于某些知识的专业性，说多了可能广大患者也云里雾里的，所以简单归纳如下： （1）单个或多个肿瘤，但是长在一起可以一并切除的肝癌，剩余肝脏够用、肝功能允许，无基础疾病禁忌，首选手术治疗，手术治疗效果最好；目前首选腹腔镜手术切除，创伤小恢复快； 右肝8公分肝癌 腹腔镜微创手术切除手术后肝癌标本 腹腔镜手术的切口很小，且无需拆线 （2）如果肿瘤足够小，位置佳，也可以采用射频消融PRFA/微波PMCT治疗，效果可以和手术切除相媲美； （3）如果肝癌多发，或者肿瘤较大、侵犯血管，暂时无法手术切除，无其他转移，以后有机会切除，可以转化治疗（靶向、免疫、介入等治疗）； （4）如果肿瘤已多发转移，病情较晚，可以综合治疗，如靶向治疗、免疫、介入、中西医结合等治疗，最大程度延长生存时间。 一句话总结： 小的少的肝癌做手术，大的多的药物治疗

案例 手术后饮食一直比较小心，体重为什么还是往下掉呢? 65岁的王先生半年前做过原发性肝癌手术，在家定期监测体重，突然发现近1个月体重由原来的56千克减轻至53千克,王先生就很纳闷了。 讲解 肝脏是机体代谢的重要器官，参与多种营养物质的加工、血糖调节、分泌胆汁、解毒等功能。 肝癌本身以及手术都会导致肝功能损伤消化功能减弱、食欲减退等副作用。通过饮食营养调整可以改善患者的营养状况，促进肝细胞的修复，减少手术的并发症。 1.肝脏手术后，患者消化功能减弱，常常伴有疼痛、食欲下降腹胀和疲劳等症状，一般需要禁食一段时间，使肝脏和胃肠道得到休息。可以暂时以肠外营养支持为主。 2.术后饮食恢复循序渐进。一般术后2~ 3天可以恢复经口进食开始从无脂流质饮食，适应后过渡到低脂半流食、软食，再慢慢过渡到普通饮食。 3.术后恢复期应选择优质蛋白质、维生素含量丰富、低脂的食物可减轻肝脏负担。如鱼虾、鸡蛋蛋清、鸡肉、豆腐及脱脂奶制品和新鲜的蔬菜水果等。 4.术后膳食少量多餐，每天5~ 6次，烹饪方式宜采用蒸、煮、汆、炖等方式。 5.术后应戒酒，忌油腻、腌制、膳食纤维高及刺激性食

　　4月6日下午，上海蓝十字脑科医院大讲堂持续深入进行。神经内科3A病区周君主任、肿瘤科(放疗)3B病区胡玉堂主任与大家分享了癫痫持续状态和原发性肝癌的学术前沿讯息。潘耀良副院长、周克祥副院长出席讲座，医院临床科室主任、医护骨干近百人在线上线下踊跃参与。本次大讲堂由医务科朱细海科长主持。 ▲ 大讲堂开讲 　　神经内科3A病区周君主任主讲的课题是“惊厥性癫痫持续状态监护与治疗”。她介绍，癫痫持续状态(status epilepticus，SE)是涉及临床多个学科的急危重症之一，是一种以反复或持续的癫痫发作为特征的病理状况，是癫痫最严重的表现形式。特别是最常见的全面性惊厥性癫痫持续状态，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤等导致不可逆的多器官损伤，致残、致死率都很高。 ▲ 周君主任正在授课 　　周君主任结合国内外最新发布的专家共识和权威指南指出，虽然SE治疗是综合性的，但快速终止癫痫持续状态的发作是治疗的关键，治疗目标可归纳为：终止临床发作、终止脑电图痫样放电、患者意识恢复。她特别强调，在整个治疗过程中，生命支持和重要器官保护必须引起高度重视。周君主任还分享了一例36岁

        原发性肝癌术后复发的预防和治疗进展

2023年3月15日，肿瘤血管介入治疗领域创新引领者科睿驰（深圳）医疗科技发展有限公司（以下简称“科睿驰”）自主研发，拥有完全知识产权的新一代栓塞微球产品获得国家药品监督管理局批准上市。这是国内首个经上市前RCT临床试验验证的微球产品。 该产品不但解决了中国100%专利布局栓塞、载药微球的卡脖子技术，而且创造性地研发出全新一代“仿生核壳结构”栓塞微球并完成产业化，有效填补了肿瘤介入治疗TACE疗法领域国产技术、产品的空白。 100%专利布局，解决栓塞、载药微球卡脖子难题 以经导管动脉栓塞术（TACE）为核心的联合治疗（MDT）是肿瘤治疗、尤其针对肝癌治疗的主流共识。在原发性肝癌的治疗中，这一术式有着无法撼动的地位。 已有多项实验数据表明，TACE联合其他治疗方式（如手术、消融、免疫及靶向治疗等）拥有更加明显的肿瘤治疗效果。在整个治疗过程中，TACE疗法能够缩小肿瘤和肿瘤分期降期，同时增强其他疗法的治疗效果。目前，以TACE为中心的局部联合系统治疗几近成为国内肝病治疗专家肝癌治疗的首要选择。 栓塞材料作为TACE不可或缺的组成部分，其价值不言而喻。过去，TACE手术通常通过将化疗药的乳化

肝癌是肝脏的一种恶性肿瘤疾病，分为原发性和继发性两种类型，其特征是发病率高、致死率高。原发性肝癌是肝细胞或胆管上皮细胞上发生的恶性肿瘤。原发性肝癌又可分为肝细胞肝癌、肝内胆管细胞癌和混合型肝癌，其中肝细胞肝癌最为常见。癌瘤直径小干1.5cm时，称为早期肝癌。一般早期肝癌的癌肿位置比较良好，易于切除，可以通过手术来治疗。如果癌肿部位比较深或者靠近大血管，此时手术难以全部切除，可以采用超声射频治疗，术后，患者大多可以存活五年甚至更长时间。对于晚期患者或术后发生复发的患者，治愈的可能性极低，只能采取保守的药物治疗来控制病情的发展，延长存活期。继发性肝癌是其他部位的原发癌通过血液或淋巴系统转移到肝脏而继发的肝脏肿瘤，通常是晚期癌症。治愈的可能性极低。如结肠、直肠癌发生肝脏转移，或是胃癌、乳腺癌转移到肝脏，病情复杂，治疗困难，疗效差。在患者身体允许的情况下，可以进行手术切除，继而进行放化疗的治疗，可以延长患者的生存期。肝癌是全身性疾病，肝癌的治疗需要通过个体化的综合治疗。肝癌的治好率随着肝癌治疗方法的增多以及现在医学、药物、医疗器械的发展进步，而逐渐提高。所以面对肝癌应该调整心理状态，保持心情舒

肝癌之所以被称为癌中之王，主要有几个原因： 1、肝癌患病早期很难被发现，比较隐秘、一经发现，大多已经到了疾病的中晚期。2、由于肝脏供血复杂，包括肝动脉、门静脉、肝静脉系统，营养丰富，肝癌细胞一旦发生癌变，发展很快，侵蚀性很强，肝癌常侵入门静脉系统，极易发生肝内转移。3、肝癌的治疗效果不佳，肝癌一旦发生，手术根治的效果都比较差，术后的放疗、化疗药物效果也不明显。4、肝癌患者复发的几率非常高。5、肝癌患者的预后一般比较差。6、肝癌的死亡率比较高，肝癌患者的的自然存活时间大多不超过3-6个月。 最好的预防肝癌的就是尽早期发现，对于慢性肝炎患者，一定要定期复查，肝功能、甲胎蛋白、腹部超声、病毒定量等检查，彩超或CT的常规检查也有利于尽早发现肝癌，检查出现异常时，一定要在专业医生的指导下，进行规范治疗。积极的早期手术可以有效的提高生存期和治愈率，乙肝病毒感染、酒精肝硬化等疾病与肝癌的发生密切相关，所以日常一定要避免乙肝的传染及肝硬化的发生。 在我国，乙肝患者比较多，被称为“乙肝大国”，所以我国肝癌的患者也比较多。乙肝肝硬化患者发展成肝癌，患者采用手术切除或其他方法治疗后，会形成许

日前，肝腹水患者越来越多，而且治疗也很难，很多人认为肝腹水就是肝癌。其实不然，肝腹水和肝癌是两个不同的概念，肝腹水是肝硬化失代偿期的一种表现症状，肝硬化是指经过反复的肝脏损伤的一种长期的慢性肝病。引起肝腹水的病因有很多，普通的肝炎或肝癌，都有可能转变成肝硬化引起腹水。 肝癌指的是肝脏的恶性肿瘤，由肝细胞或肝内胆管细胞而引发的病变，其恶性度非常的高，发生率也比较高。肝癌可能引起腹水，但腹水的产生不一定是因为肝癌，肝腹水患者不积极进行治疗，随着肝功损害不断加剧，病情继续迁延，很有可能发展成为肝癌，严重者甚至会威胁生命健康。所以肝腹水和肝癌也有一定的关联性。 肝病三步曲：肝炎、肝硬化、肝癌。专家提醒，腹水是指腹腔内积聚的腹腔积液过多的一种症状，大量腹水使患者腹部膨隆、腹壁绷紧，如蛙腹，腹部胀痛难受，导致患者行走困难，还会引起胸膈抬高，患者呼吸困难，出现脐疝。还可能伴有胸水得出现，即腹水通过膈淋巴管进入胸腔形成胸水，多见于右侧。 肝癌患者要积极预防肝腹水的发生，肝腹水是一个很严重的并发症。中医药对于肝硬化腹水的治疗不同于西医。中医讲究以“通”为主，以中医疏通理论为指导，采用“疏