骨肉瘤_健康号-微医

2025-02-28

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医技快讯|郑远主任团队成功完成一例胸壁巨大肿瘤切除+胸壁重建手术！

郑远主任成功完成一例胸壁巨大肿瘤切除近日，郑远主任成功完成一例胸壁巨大肿瘤切除。此名患者右侧胸壁长有一个异常巨大的肿瘤，经过病理检查，确诊为软骨肉瘤。这是一种恶性程度较高的肿瘤，需要尽快采取有效的治疗措施。为了控制肿瘤的生长，患者先后接受了两次介入化疗，化疗效果显著，肿瘤组织出现了明显的坏死现象，为后续手术创造了有利条件。面对如此复杂且高风险的手术，患者决定寻求经验丰富的郑远主任亲自操刀。郑远主任在了解患者详情病情后为其制定了详尽的手术方案——肿瘤切除+肋骨重建、背阔肌转移胸壁重建。手术当天，郑远主任带领团队首先小心翼翼地完整切除了肿瘤，过程中需切除受累的2至7号肋骨，共6根，这一步骤对手术精度要求极高。由于肿瘤与右肺粘连严重，为了确保手术彻底，郑远主任果断决定切除部分右肺组织。接下来由乳腺科团队紧密配合，协助游离背阔肌带蒂肌皮瓣，并将其精准转移到前胸壁，为胸壁重建提供了坚实的软组织基础。郑远主任随后关闭了背阔肌的切口，并在上肋骨位置安装了钢板和人工胸膜，以强化胸壁的稳定性。尤为值得一提的是，在肌肉和皮肤缺损的修复上，郑远主任利用背阔肌巧妙地修补了肌肉缺损，同时利用皮瓣完美修复了皮肤缺

我家女儿14岁，从23年8月开始犯有偏头痛，开始一个月或一个半月左右犯一次，大概四五次后停了大半年没有犯，24年10月开始又犯了，10月一次，头痛呕吐三天，第三天晚上用了双氯芬酸钠栓后止住疼头呕吐。11月犯一次，12月到一月中旬三次，后几次症状和持续时间会有所减弱，但频次更高。每次犯大部分是先兆性头痛，头痛前一小时左右先是眼花、有时看东西只有一半，会手掌麻，然后恶心呕吐，再接着就是持续头痛、呕吐。头痛时间一到三天不等。孩子现在读初二，学习压力也较大，一月15号考试结束后到今天一周多，状况又挺好。23年10月和最近做过两次头部和颈部核磁，报告（可扫码看影像）显示颈椎曲度变直，颈椎第5、6节有轻度椎间盘突出；最近还做了一个右心声学造影（阳性），做超声的医生说有卵圆孔未闭和肺动静脉篓的可能，建议我做进一步（TCD）检查。想请问像孩子这种情况的偏头痛，到底是什么原因引起的，需做进一步的检查吗，应如何用药或治疗？另孩子于21年11月发现患有右大腿股骨远端骨肉瘤，在上海长征医院做了骨肉瘤切除手术并化疗16次。现术后三年，每三个月的复查结果都挺好。但输液港未拆并有迷走右锁骨下动脉。

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屈国伦主治医师

2024-11-15

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一文解读骨肉瘤

引言骨肉瘤是一种起源于骨骼的恶性骨肿瘤，主要发生在青少年和年轻成人。尽管其发病率相对较低，但由于其侵袭性和快速生长的特点，骨肉瘤对患者及其家庭的影响是深远的。本文旨在深入探讨骨肉瘤的病因、症状、诊断、治疗及预后，帮助读者更全面地了解这一疾病。一、骨肉瘤的基本概述 1.定义与分类骨肉瘤（Osteosarcoma）是一种恶性肿瘤，起源于骨骼细胞，特别是成骨细胞（osteoblasts）。它通常发生在长骨的生长活跃区域，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。根据肿瘤的位置和特性，骨肉瘤可分为多种类型，包括经典型骨肉瘤、骨旁骨肉瘤、骨内骨肉瘤等。 2.发病率与流行病学骨肉瘤在所有年龄段的人群中均有发生，但以青少年和年轻成人最为常见。据统计，每年全球约有800-900名新发病例。男性患病率略高于女性。此外，某些遗传性疾病（如Li-Fraumeni综合征）和既往放射治疗史可能增加患骨肉瘤的风险。二、病因与发病机制 1.遗传因素部分骨肉瘤患者存在遗传突变，这些突变可能导致细胞增殖失控。例如，p53基因突变在骨肉瘤患者中较为常见。此外，RB1基因和其他肿瘤抑制基因的功能丧失也可

屈国伦主治医师

2024-09-25

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软组织肉瘤有哪些特征？

软组织肉瘤的特征主要包括以下几点： 1.肿块：多数情况下，患者会在身体某一部位发现无痛性肿块，肿块的大小不等，初期可能体积不大。如果发生恶性变化，肿瘤直径可大于5cm，且边界多不清晰。 2.疼痛：肿瘤生长可能会引起疼痛，尤其是当肿瘤累及邻近神经时，疼痛可能成为首要症状。一旦出现疼痛，通常预后不佳。 3.温度：软组织肉瘤的血供丰富，新陈代谢旺盛，局部温度往往高于周围正常组织。良性肿瘤的局部温度则通常处于正常状态。 4.其他特征：根据不同类型的软组织肉瘤，可能还会有其他特定的病理特征。例如，软骨肉瘤可能产生软骨并伴有钙化、骨化、黏液变等；间充质软骨肉瘤中可能出现不同分化的软骨组织和富于血管的梭形细胞；去分化软骨肉瘤中可见纤维肉瘤、骨肉瘤等成分；骨膜性软骨肉瘤以分化良好的软骨和广泛软骨内骨化为特征；透明细胞软骨肉瘤则以低恶性程度和局部复发及转移为特点；黏液型软骨肉瘤含有大量黏液基质，软骨细胞形态多样。复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软组织肿瘤中心，主治医师，屈国伦

袁霆主任医师

2024-07-16

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上海交大附六院袁霆/汪泱：内容物去除的骨肉瘤源sEV抑制转移前生态位形成预防骨肉瘤肺转移

骨肉瘤(Osteosarcoma, OS)是青少年最常见的恶性骨肿瘤。引入OS标准化综合治疗后，仅存在局部肿瘤负荷的患者5年生存率已提升至60%左右。然而，转移仍然是OS患者最致命的并发症。发生肺转移的OS患者5年生存率低于20%。长期以来，“种子和土壤”假说一直用于解释肿瘤细胞的远处转移，肿瘤细胞被认为是“种子”，它们通过全身循环，到达作为“土壤”的特定器官形成转移灶。最新证据表明，在肿瘤细胞到达转移器官之前，原发肿瘤和转移部位之间便存在相互作用，从而将转移部位预处理为有利于肿瘤生长的微环境，即转移前生态位(pre-metastatic niche, PMN)。针对PMN形成的研究表明，肿瘤来源的小细胞外囊泡(sEV)是原发肿瘤与PMN之间交流的重要介质。OS细胞来源的小细胞外囊泡(OS-sEV)已被证实可将肺成纤维细胞激活为肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)，后者参与肺PMN的构建并促进OS细胞的肺转移。因此，阻断OS-sEV与肺成纤维细胞之间的通讯可能是阻断肺PMN形成并预防OS肺转移的有效途径。近日，上海交通大学医学院附属第六人民医院/骨肿瘤科袁霆主任、四肢显微外科研究所汪泱教

屈国伦主治医师

2024-05-24

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软骨肉瘤怎么治疗？

一、什么是软骨肉瘤？软骨肉瘤是一种发生在骨骼或软组织中的恶性肿瘤，主要特点是肿瘤细胞产生软骨组织。这种癌症相对罕见，占所有骨癌的约10%。它可以发生在任何年龄段，但更常见于成年人。二、软骨肉瘤的类型软骨肉瘤主要分为两种类型：原发性和继发性。 1.原发性软骨肉瘤：这是最常见的类型，通常发生在没有先前骨骼疾病的人身上。 2.继发性软骨肉瘤：这种类型的软骨肉瘤是由先前存在的良性骨骼疾病（如骨软骨瘤）恶变而来。三、症状软骨肉瘤的症状可能因个体而异，但常见的症状包括： -持续的骨痛 -肿块或肿胀 -骨折或疼痛加剧 -疲劳或体重减轻四、诊断诊断软骨肉瘤通常需要多种检查方法，包括： 1.X光检查：可以显示骨骼的变化。 2.MRI或CT扫描：提供更详细的图像，帮助确定肿瘤的大小和位置。 3.活检：从疑似区域取出组织样本进行显微镜检查，以确认是否为恶性。五、治疗软骨肉瘤的治疗取决于多个因素，包括肿瘤的大小、位置和阶段。常见的治疗方法包括： 1.手术：目的是完全切除肿瘤并保留尽可能多的正常组织。 2.化疗：有时用于缩小肿瘤或减少复发的风险。 3.放疗：使用高能射

王金武主任医师

2024-04-22

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药物筛选反应器：革新肿瘤治疗的利器

01 引言在癌症治疗的道路上，药物研发始终扮演着关键角色。近年来，随着科技的飞速发展，一种名为“药物筛选反应器”（Drug Screening Reactor）的技术崭露头角，为肿瘤药物筛选领域带来了新的曙光。 02 药物筛选反应器的概述药物筛选反应器是一种高度精密的装置，能够模拟药物在人体内的代谢过程。通过精确控制温度、pH值、氧气浓度等环境参数，药物筛选反应器能够营造一个接近人体生理环境的微环境，以便于对候选药物进行全面的评价。 03 药物筛选反应器的概述药物筛选反应器的工作原理相对直观。将待测的候选药物加入反应器中，通过模拟人体内的代谢过程，观察药物在模拟环境中的表现，从而评估其疗效和毒性。这种方法具有高通量和高灵敏度的特点，能够在短时间内对大量药物进行筛选，显著提高了药物研发的效率。组合药物高通量筛选体外模式骨肉瘤候选化合物高通量药物筛选 04 药物筛选反应器的种类与应用药物筛选反应器是药物研发过程中的重要工具，用于评估药物候选分子的疗效和安全性。其中，微流控芯片反应器是一种基于微流体技术的药物筛选工具，可以在微小的芯片上模拟药物在体内的代谢过程，实现高通量

袁霆主任医师

2023-12-15

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第十一届上海骨肉瘤保肢治疗新进展高级研讨会在沪召开：学术交流

2023年12月2日至4日，由中国抗癌协会肉瘤专业委员会，中国医药教育协会肢体肿瘤分会主办，上海交通大学医学院附属第六人民医院承办，上海医师协会骨科分会骨肿瘤工作组，上海市医学会骨科分会骨肿瘤学组，上海市抗癌协会肉瘤专业委员会协办的“中国抗癌协会肉瘤专业委员会会议，中国医药教育协会肢体肿瘤分会会议暨第十一届上海骨肉瘤保肢治疗新进展高级研讨会----上海市第六人民医院国家骨科医学中心学术论坛“，在上海成功举办。本次大会的主题是：骨肉瘤的精准治疗与进展。长期以来骨肉瘤危害人类，尤其是广大青少年的生命和健康。经过肿瘤领域的医务工作者长期以来坚持不懈的努力，骨肉瘤的生存率和生活质量已有大幅度提高。但是骨肉瘤并没有彻底治愈，仍有部分患者面临死亡和致残的风险。在诸多领域如病原学，病理学，手术，疗效化疗，靶向治疗，免疫治疗，多学科合作等方面的问题没有解决，需要国内外广大学者聚在一起交流经验，深入讨论。本次会议由中国医学科学院肿瘤医院蔡建强教授，中山大学附属第一医院沈靖南教授，北京大学人民医院郭卫教授，北京积水潭医院牛晓辉教授，上海交通大学医学院附属第六人民医院张长青教授担任大会主席；上海交通

袁霆主任医师

2023-11-27

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勇敢面对骨癌：别让犹豫和拖延夺走生命

当一个十三岁的小男孩因为足球大小的肩膀肿瘤来到医院时，他的情况已经相当严重。肿瘤不仅破溃流血，而且通过MRI检查发现，肿瘤已经完全破坏了肩关节，且侵袭性极强。这种情况下，截肢手术变得迫切必要——这是为了避免癌症进一步转移，增加小患者的生存希望。然而，当向他和他的爷爷解释截肢的必要性时，遭遇了他们的拒绝。小男孩哭泣着摇头，而爷爷则表示要去其他医院再次寻求意见。面对这种情况，我不得不警告他们：不管选择哪家医院，都应该尽快开始治疗。骨肉瘤的治疗需要化疗和手术，任何的拖延都可能导致孩子的生命危险。令人痛心的是，八个月后再次见到这位爷爷时，他来是为了开具就诊证明，准备给孩子办理保险和安葬手续。尽管后来在老家的医院进行了截肢手术，但小男孩仍然没能幸免于难。这些令人遗憾难过的病人情况与约旦Hadeel Halalsheh医生团队在《儿童血液与癌症》杂志上发表的研究不谋而合。该研究表明，如果骨癌手术拖延超过18周，患者的生存希望会大幅下降。这些研究成果的发布，希望能够被更多医生转化为科普知识，让公众意识到这一严重问题。骨肉瘤如果拖延手术治疗，生存率会大幅下降我们希望通过科普教育，

袁霆主任医师

2023-10-31

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胫骨近端肿瘤假体置换术后康复指南

一、关于术后活动的注意事项1. 术后需使用膝关节支具伸直位固定6周，期间如无主刀医师特别嘱咐严禁弯曲膝关节，保证伸膝装置良好愈合。2. 若伤口疼痛可以耐受，原则上术后第一天起即可进行非负重的保护性下床活动，膝关节仍应保持伸直。早期下地时间不宜过长，防止下肢过度肿胀。3. 鼓励患者卧床时多进行踝关节、股四头肌锻炼，可促进下肢血液循环，也可以防止肌肉萎缩。包括：1）踝关节伸屈和环绕运动，每次约 10 ～ 20 次，每天 2-3 套;2）静态股四头肌收缩 10 秒，休息 10 秒，每 10 次为一组，完成每天 10 组。4. 手术6周后，可以根据复查时的医嘱在膝关节支具保护下开始活动度锻炼，并逐渐负重。膝关节活动度一般每过4-7天增加5°，直至膝关节弯曲达到90°~110°。二、关于术后营养的建议1. 为促进伤口愈合，患者需要补充大量营养，尤其是蛋白质。一般术后第二天起即可恢复正常饮食。常见食物中，鱼、虾、肉、蛋均为较优质的蛋白来源，具体可根据患者喜好调整。2. 若无特殊偏好，不建议大量食用各类煲汤。煲汤所含蛋白较少，脂肪偏多，不适合患者术后恢复。