感染性骨不连:骨折后最难处理的情况
你如果问骨科医生,在临床上最害怕碰到什么情况,十个里面有九个会告诉你:感染性骨不连。 感染性骨不连为何让骨科医生如此棘手? 感染性骨不连是骨不连的一种类型,指因骨的断端发生骨性感染(一般是细菌感染)而阻碍了骨愈合,导致骨不连——骨折经过治疗,超过一般愈合时间(常用标准为9个月),且经再度延长治疗时间(一般是3个月以上),仍没有愈合。 感染性骨不连的发生有两种情况: 一种是因外伤造成较为严重的开放性骨折,而后又因清创不及时或不彻底而发生感染; 另一种是本来就因外伤或手术后感染发生骨髓炎,造成部分骨吸收或骨切除而造成骨缺损。 不管是先骨折后感染,还是先感染后骨缺损,都会影响骨断端的愈合,导致骨不连。 感染性骨不连之所以让骨科医生感到棘手,最主要的原因就是骨感染难以控制。而当骨的断端存在感染灶时,局部就会反复发生炎症、化脓、组织坏死,骨折端也会发生坏死和吸收,导致断端无法接触,同时还会影响血管的再生和骨痂的转换,导致骨折无法愈合。 怎么才知道发生了感染性骨不连呢? 感染性骨不连可以出现感染和骨不连的症状。感染的症状主要就是局部红肿、疼痛、窦道形成、流脓,部分患者还会出现发热、乏力等