畸形精子症

精液检查畸形精子数超过30％，即为畸形精子症，也称畸型精子过多症。查看

张高岳 主治医师
2024-03-26
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生殖男科医师建议：论精子形态学分析重要性——“颜值即正义”

患者询问“医生，精子的形态好不好是不是跟以后孩子的颜值密切相关？” 难道现在的颜值比拼战线已经这么靠前了吗？这个看脸的时代，可以让精子形态学分析为我们的卵子小姐“选帅”，这一期我们的生殖男科医师就带你了解一下“精子形态学分析”这一项精子质量检测项目。 1、什么是精子形态学分析？ 顾名思义就是通过精子外观（形态）的严格评判，计算“长相标准”（形态正常）精子以及形态异常精子的比例。形态正常精子比例（%）=完全正常的精子数/分析评估的精子数（200个以上）×100%（根据2010年的《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册（第五版）》标准，在每份精液涂片标本评估至少200个以上的完整精子，并对每个精子头部、中段、主段等不同部位的缺陷进行计数），正常形态精子（图1、2）比例的参考值及格线是≥4%。 图：各种形态正常、异常精子（部分摘选） 疑惑：有些患者会对检查报告中正常形态精子计数只有个位数感到震惊，4%的精子才是长得正常的，比例是不是太低了？ 事实上这代表的是在抽样评估的（200个以上）精子中正常的个数，并非整份精液仅有寥寥几个正常精子，正常形态精子比例只是一个抽样检测的百
李建辉 主任医师
2023-04-27
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【男性“种子”保卫战-8】精子畸形是怎么回事？

      精子畸形？是一个耗资"几亿"的大项目，精子的数量、活力以及形态是评估男性生育能力的重要指标，更关乎着子孙后代。这个问题只可大不可小啊！很多男性一看到精子畸形率的结果犀利就不由自主的咯噔一下，精子畸形率竟高达90%。90％究竟是个什么概念呢？       根据《 WHO 人类精液检查与实验室手册（第五版）》检测标准，精子畸形率＞96%属于畸形精子症。也就是说，文中提到的精子畸形率90％是完全正常的，无需担心。精子畸形率过高，受孕率会有一定程度的下降，但不是一定不能怀孕。       一．畸形精子症定义       畸形精子症是指正常形态精子百分率低于参考值下限。按照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册（第5版）》（以下简称《手册》）有关精子形态学的评估标准，精子正常形态百分率的参考值下限是4%。临床上，畸形精子症是男性不直症常见的类型之一，但是由于人精子形态学评估存在一定的困难，缺乏完全统一的评估标准，目前仍缺乏我国男性人群畸形精子
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夏烨 副主任医师
2023-03-22
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精子畸形率高，会生出畸形胎儿吗？

在生殖中心，很多患者对手中精液分析报告单中精子畸形率的结果很是忧心，特别是看到精子畸形率高达99%的时候，十分担心后代的健康。那么精子的畸形率到底对生育有多大的影响呢？ 如何理解精子畸形率？ 精子的产生需要经历一段漫长的旅程，从最原始的精原干细胞经过不断分裂、形成精母细胞，再形成精子细胞和成熟的精子。而精子在睾丸中产生之后，还需要经过一段漫长的旅途，才能成熟并具有使卵子受精的能力。在整个从产生到运输最后到排出体外的整个过程中，精子会受到很多不良因素的影响，从而产生了畸形的精子。如果畸形精子的比例过多，正常形态的精子数量不足15%，那么就可以称之为畸形精子症，也可以简称为畸精症。   形态学正常的精子需要严格按照一定的形态学标准，这些精子被认为是具有受精潜能的精子。因此，正常形态的精子越多，受精率越高。相反，精子的畸形率高的话，受精的机会也会下降。  精子畸形率高，还能怀孕吗？ 精子主要分为头部和尾部，几乎没有颈部，形似一只只小蝌蚪。其中头部主要由顶体和细胞核组成，精子的顶体如同巡航导弹定位系统和先头部队，它负责准确寻找卵子，当遇到卵子时它释放出
张慧琴 主任医师
2022-09-13
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宫腔内人工授精助孕

周团萍张慧琴      什么是人工授精？ 人工授精是指精液在体外经过洗涤处理，去除了精浆、死精子、畸形精子、白细胞和细菌后，富集大量形态正常的活动精子，提高了精子活力，通过人工授精导管将精子注入女性子宫腔，增加精子到达输卵管受精部位的数量，提高女性受孕的机会。目前最常用的宫腔内人工授精（IUI）。根据精子的来源，分为夫精人工授精（AIH）和供精人工授精（AID）。人工授精可以在自然周期或促排卵周期完成。 哪些人需要人工授精帮助怀孕？ 主要是丈夫轻度、或中度少、弱、畸形精子症。精子的密度应在10X106/ml以上。活动率（a+b级）>25%。畸形率在96%以下，男性性功能障碍。女性多囊卵巢排卵障碍促排卵指导同房3—6个周期失败后可以通过人工授精助孕。轻度子宫内膜异位症，不明原因不孕，抗精子抗体阳性都可以通过人工授精助孕。供精人工授精主要是丈夫无精子症。 人工授精术前、术后有哪些需要注意事项？ 手术前正常饮食，保证充足的睡眠，避免剧烈运动和不必要的紧张情绪。 为了保证精液干净不被污染，建议取精当日早上或者前一天晚上洗澡，并清洗外生殖器，保证外生
张慧琴 主任医师
2022-09-13
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宫腔内人工授精助孕

周团萍张慧琴      什么是人工授精？ 人工授精是指精液在体外经过洗涤处理，去除了精浆、死精子、畸形精子、白细胞和细菌后，富集大量形态正常的活动精子，提高了精子活力，通过人工授精导管将精子注入女性子宫腔，增加精子到达输卵管受精部位的数量，提高女性受孕的机会。目前最常用的宫腔内人工授精（IUI）。根据精子的来源，分为夫精人工授精（AIH）和供精人工授精（AID）。人工授精可以在自然周期或促排卵周期完成。 哪些人需要人工授精帮助怀孕？ 主要是丈夫轻度、或中度少、弱、畸形精子症。精子的密度应在10X106/ml以上。活动率（a+b级）>25%。畸形率在96%以下，男性性功能障碍。女性多囊卵巢排卵障碍促排卵指导同房3—6个周期失败后可以通过人工授精助孕。轻度子宫内膜异位症，不明原因不孕，抗精子抗体阳性都可以通过人工授精助孕。供精人工授精主要是丈夫无精子症。 人工授精术前、术后有哪些需要注意事项？ 手术前正常饮食，保证充足的睡眠，避免剧烈运动和不必要的紧张情绪。 为了保证精液干净不被污染，建议取精当日早上或者前一天晚上洗澡，并清洗外生殖器，保证外生
夏烨 副主任医师
2022-08-15
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精液指标怎么看呢，看这几个指标

单从报告解读的角度来说，这个男人生育「行」与「不行」主要看 4 个指标： ❶ 精液总量 ❷ 精液浓度 ❸ 精液活力 ❹ 正常精子百分数 如果一次射精的精液总量 ≥ 1.5ml，浓度 ≥ 15 百万个/mL，活力 ≥ 32%，正常精子百分数 ≥ 4%，那么，从生育的角度来说，一般是「行」的。（这是第五版标准） 但是对于35岁以下的小伙子，我们一般活力大于50%，正常精子百分数＞15%。 以上指标如果单项不达标，就依次分别是少精子症（量少或者浓度低）、弱精子症、畸精症。 以上指标如果全线不达标，那么就是少、弱、畸形精子症。从生育的角度来说，这可能是「不行」的。 如果，精液里一颗小蝌蚪都没有找到的，那么就是无精子症，从生育的角度来说，极大概率是「不行」的。 人类的繁殖能力和某些动物比，是很低的，并且男性的精液质量正在呈逐年下降趋势。 1356上午贵宾楼4楼3号诊室门诊
夏烨 副主任医师
2022-07-08
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疫情结束了，为什么你还是没怀上？

备孕过程中，有很多不孕症女性患者会有这样的疑问：为什么我的卵泡好好的，就是怀不上呢？其实怀孕的过程很复杂，影响怀孕的因素很多，如卵巢能够发育卵泡并且成功排卵；输卵管功能正常，能够拾取卵子以及运输受精卵；女性生殖道正常并且子宫内膜功能正常等等。今天就一起来盘点下。 男方因素因为男方因素导致的不孕症，最常见的是精液异常，如严重的少弱畸形精子症、无精症等，这种情况下可通过辅助生殖技术来助孕。另外常见的还有男方射精障碍，如逆行射精或者勃起功能障碍，这种情况往往和男方的精神压力状态有关，建议积极放松心情，自行调节，若症状没有缓解及时前往生殖医学中心咨询体检以及用药。 女方因素- 1 -排卵因素   卵泡长大了，但是通过超声监测却发现卵巢并没有排卵，而且进一步长大成为囊肿。这种情况比较常见，往往是由于内分泌因素或者卵巢表面皮质层较厚导致的。如果多次检查均是如此，可在阴超下穿刺取卵，然后行体外受精的方式助孕。- 2 -输卵管因素   自身有优势卵泡发育，并且在合适的时间内同房，男方精液也正常，但就是不怀孕。
王炎秋 主任医师
2022-06-10
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精子科普

 生育龄期男性性生活频率一般为2-3次/周，世界卫生组织（WHO）根据不同国家具备生育能力男性的精液检查结果，确定了男性生育力的最低参考标准。其中男性一次射精精液量不低于1.5毫升。如果多次射精量少于1.5毫升，诊断少精液症，少精液症往往提示精囊腺功能异常，如精液量小于1毫升，PH酸性同时合并无精子症，提示男性先天性双侧输精管缺如。    正常精液颜色为灰白色或乳白色，液化后呈半透明乳白色。如禁欲时间长者，可呈淡黄色，久未排精者可呈淡黄色。黄色脓样精液，多见于精囊炎或前列腺炎。若出现鲜红色. 暗红色，则提示后尿道、精囊或前列腺炎性疾病可能性较大。正常新鲜的精液排出后呈粘稠胶冻状，1小时之内应液化为稀薄的液体。正常精液刚射出体外时呈现胶冻状，约5-30分钟，精液从胶冻状逐渐变化，液化成水样，射精后60分钟精液仍呈现胶冻状或粘稠状态诊断液化异常，可能是由于炎症破坏纤溶酶所致，如前列腺炎，精子不液化可以限制精子活动而影响受孕。    精液的物理状态对受孕非常重要，精子指标更是受孕的核心，其中精子浓度、精子活动力和
郑菊芬 副主任医师
2022-03-23
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9.严重少弱畸形精子症和无精子症的诊治有什么新进展吗？

二代试管（ICSI）技术的出现，给严重少弱畸形精子症和无精子症的治疗带来重大突破。主要原因是体外受精对精子参数的要求降低了，原来至少需要几百万条前向活动精子，现在只要几条活动的精液或附睾睾丸精子就能正常受精。 精细精液检测是顺应ICSI技术而产生的新型方法。计算机辅助精子分析（CASA）的最小单位为每毫升1百万条精子（即1X106/ml），这么庞大的单位就像成人公斤秤不能准确秤出婴儿体重的变化，已经无法满足很差精子病人的诊治需要，而这种新的检测方法有效弥补上述缺陷：在做ICSI的倒置显微镜下观察精子，以“每个高倍视野”或“条”为单位，将1X106/ml以下的精子再细分5个级别，最后3个级别精子要离心处理，最差级别精子按“条”计数所有精液标本，并对精子活动力和形态分别进行描述；这种精细检测能让男科临床医师了解用药后的细微变化、容易筛选出最佳疗效的药物、准确找到精子质量峰值；实践证明无精子症和严重少弱畸形精子症通过这种方法结合ICSI治疗的怀孕结局和孩子健康与正常精子无明显差异。
郑菊芬 副主任医师
2022-03-23
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4.发现精子质量差怎么办？如何选择合适的诊治科室和医生？

不要急于用药！首先排除自身因素，到专业的医院复查精液，如果两次结果相差很大，需要再次复查。然后按精子质量分级治疗，无精子症、严重少弱畸形精子症、轻中度少精子症、轻中度弱精子症和正常精液的治疗方向有很大不同，所以找专业对口的科室比医生更为重要：无精症、严重少弱精畸形精子症的最佳治疗为二代试管（ICSI）技术，因而首选生殖中心就诊；无精子症需要再通手术者在泌尿男科治疗，原有生育或胎停流产史同时伴亚健康明显的病人找中医科就诊可能更为有效；其他少弱精子病人上述各个科室都能就诊，但需要结合妻子的治疗方案；少精子症常伴有畸形精子症，药物治疗1-2个疗程无效须尽早转生殖中心，单纯弱精子症因精子数量不少无需大量使用生精药。最后在合适科室寻找更专业医生，就诊时沟通顺畅能相互信任，了解并认可治疗方案后全力配合；鉴于目前的药物治疗都属于经验性用药，所以每个月最好在同一实验室复查精液来验证疗效，3个月后无效再考虑更换医生。

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