并指

“我尽量长话短说……” 这位带着四川口音的爸爸刚坐下，就激动地和我讲述了在这短短5个月里，他们一家四处求医的经历。 他可爱的女儿，刚出生的时候，就被发现手脚有些异常，原来女宝的右手右脚被羊膜束带缠住，尤其是脚上小小的脚趾头“藏”在肉里面，挤在一起，让人很是心疼。 不仅如此，女宝的手脚还有不同程度的并指。 “我们那边说还要等到一岁之后才能做，而且可能只分得出拇指来，其余的脚趾意义不大……” 他们跑了好几家医院，但是结果却是不尽人意，不过父母并不想放弃，他们想要给孩子一个不留遗憾的结果，最后想尽办法找到了武汉，希望在我这里得到一个不一样的答案。 “一次性分5指，6个月就可以做了” “可以吗？真好！” 我的话让孩子爸爸眼前一亮，他惊喜地看了一眼妈妈，妈妈也很惊讶，来的时候他们很忐忑，现在倒是松了一口气。 我告诉他们，这种束带综合征造成的并指（趾），它和一般的并指（趾）并不一样，宝宝的指头蜷缩在一起，很难分清楚尺侧、桡侧，基本上没有任何功能可言，所以想要分出5指，它的复杂程度也是相应地增加了，这是家长需要知道的。 能不能不取她身上的皮？ 宝宝的爸爸妈妈都不想做植皮手术，因为宝宝在这之

并指是有概率遗传的，几率大约在10%-15%左右，这位妈妈双手都是并指，又遗传给了自己的孩子，这让她很是自责。 因为妈妈自己在八岁的时候才做了并指手术，而且由于当时的条件限制，术后效果并不理想，她不想让宝宝再和她一样受到这种遭遇了，所以孩子才5个月就来问诊了。 这个宝宝的并指情况比较严重，是骨性并指，不只是皮肤的黏连，还涉及到骨、神经、肌腱等结构的相连。 小手的3、4、5指都并在了一起，还带着一个小的多指，如果不进行分指，随着宝宝的发育，手指会越来越弯曲，有变形的可能。 对于这种骨性并指，可以一次性手术吗？ 因为自己也在外院做过并指的手术，不仅先后做了好几次，而且手术效果也不理想，所以她想知道宝宝这种情况可不可以一次性地手术。 我很理解这位妈妈的心情，家长都是舍不得孩子的，我们在手术当中也是保持着这样的理念，能够一次解决问题的，尽量都在一次手术当中去完成了，这样对家长和孩子都好。 这个宝宝的并指较为复杂，手术的关键在于分指过程当中的指间关节的侧偏和手指血运的影响，提前预见这些问题，是可以做到一次性手术的。 孩子并指，到底什么时候做手术合适？ 孩子妈妈觉得自己当时做手术的时间太晚

　　在第113个国际护士节来临之际，为弘扬南丁格尔救死扶伤的人道主义精神和为护理事业无私奉献的高尚品德，充分激发护理工作者全心全意为患者服务的工作热情，表彰奖励在护理工作岗位上作出贡献的先进集体和先进个人，根据公司文件要求，4月22日，同济大学附属脑科医院(筹)、上海蓝十字脑科医院举办了2024年“5.12国际护士节”优秀护士、优秀带教老师评选擂台赛。医院院长项耀钧、副院长潘耀良、副院长周克祥、副总经理吴春芳、护理部主任张秀娟、护理教研室主任杨丽萍及总护士长担任此次擂台赛评委。张秀娟主任主持擂台赛。 ▲ “5.12国际护士节”优秀护士、优秀带教老师评选擂台赛 ▲ 张秀娟主任主持擂台赛 　　本次优秀护士、优秀带教老师评选本着公平、公正、公开原则，评选工作自下而上，逐级推荐，最后经过综合评定，共有27名护理骨干脱颖而出参加了此次评选擂台赛，其中优秀带教老师候选人7名，优秀护士候选人20名。 　　现场参赛的竞选者，个个精神抖擞、神采奕奕，展示了蓝十字护理工作者良好风采。“师者，所以传道授业解惑也。”前半场是带教老师竞选述职，7位带教老师，立足各自护理岗位，结合科室专业特色和护理教学特点，

      冠心病是一种由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌供血不足而引起的心血管疾病。而冠脉造影作为一种重要的检查方法，能够直击心脏血管病变的源头，提供关键的诊断信息和治疗指导。 什么是冠脉造影？ 冠脉造影是一种介入性心血管检查方法，也称为冠状动脉造影或冠状动脉造影术。它通过在患者体内注入造影剂，并利用X射线成像技术观察冠状动脉的状况。这种检查方法可以帮助医生直观地观察冠状动脉是否有狭窄、阻塞或异常扩张等情况，从而确定冠心病的诊断和病情严重程度。 冠脉造影的过程 冠脉造影通常在心脏导管室（也称为导管室）中进行。在手术开始前，患者会接受局部麻醉，并可能会被注射一些镇静剂以保持镇静。接着，医生会在患者的手、腕部或大腿上做一个小切口，然后将导管通过血管插入到冠状动脉中。随后，医生会通过导管将造影剂注入到冠状动脉中，并利用X射线成像技术观察血管的情况。 冠脉造影的意义和应用 冠脉造影是诊断和治疗冠心病的关键步骤之一。它可以帮助医生确定冠状动脉是否存在狭窄、阻塞或其他异常，评估心肌供血情况，并指导后续的治疗方案。在冠脉造影过程中，医生还可以通过介入手术的方式进行冠状动

而冠脉介入治疗作为一种创新的技术，已经成为挽救心脏生命的关键手段之一。本文将探讨冠脉介入治疗的意义、方法及其在心脏疾病治疗中的重要作用。 冠脉介入治疗的意义 冠脉介入治疗是一种通过导管在冠状动脉内进行治疗的方法，旨在恢复血管的通畅度，改善心肌的供血情况。这种治疗方法可以快速有效地解除冠状动脉狭窄或阻塞，减少心肌缺血，降低心脏事件的发生率，从而挽救患者的生命。 冠脉介入治疗的方法 冠脉介入治疗通常通过心导管术（也称为导管介入术）进行。在手术开始前，患者会接受局部麻醉，并可能会被注射一些镇静剂以保持镇静。接着，医生会在患者的手、腕部或大腿上做一个小切口，然后将导管通过血管插入到冠状动脉中。随后，医生会利用导管将导丝送入冠状动脉内，然后通过球囊扩张术（PTCA）或支架植入术（PCI）等方法恢复血管的通畅度。 冠脉介入治疗的重要作用 冠脉介入治疗在心脏疾病治疗中起着至关重要的作用。它可以快速、有效地解除冠状动脉狭窄或阻塞，改善心肌的供血情况，减少心肌缺血和心脏事件的发生率，从而挽救患者的生命。冠脉介入治疗还可以减轻患者的症状，改善生活质量，延长生命。 冠脉介入治疗的发展与创新 随着医学技术的

肥胖是一个全球性的健康问题，对儿童的生长发育和健康状况有着重要影响。在这篇科普文章中，我们将结合一个名叫小王（化名）的13岁肥胖男孩的案例，探讨儿童肥胖的长期管理和随访方法。通过这个案例，我们希望为家长提供有关儿童肥胖的相关知识，并指导他们在长期管理和随访过程中的做法。 我们来了解一个名叫小王（化名）的男孩的案例，他现在13岁。小王（化名）从小学阶段就一直肥胖，多次尝试减重未见成效。最近，他还出现了黑棘皮的症状，这让他的家长更加担忧。他们希望了解关于儿童肥胖的长期管理和随访方面的方法。 儿童肥胖的长期管理需要综合考虑饮食、运动和行为干预等多个方面。首先，饮食方面，建议提供均衡的饮食，包括蔬果、全谷物、低脂肪乳制品和适量的蛋白质。避免过多摄入高糖、高脂肪和高盐的食物，如糖果、饼干、炸薯条等。其次，鼓励孩子进行适度的体力活动，如户外运动、游泳、跑步等，以增加能量消耗和促进身体健康。此外，行为干预也是重要的一部分，家长可以与孩子一起制定具体的目标和计划，监督和支持他们的行为改变。 儿童肥胖的随访对于长期管理非常重要。随访应该是定期的，以评估孩子的体重、身高和健康状况。在随访过程中，医生会使用

这个宝宝早产一个月，两只手的手指都并在了一起，在面诊的时候，家长很是担心孩子的情况，经过一番沟通之后，终于打消了心中的顾虑，现在宝宝双手都做完了并指分指手术，目前正在积极地恢复锻炼中。 手术前，孩子的爸爸妈妈问了许多问题，也是很多家长都比较关心的问题，这里可以和大家分享一下。 Q1：并指手术可以用孩子手上多余的皮肤植皮吗？ 孩子的妈妈说发现宝宝手指旁的皮肤比较松弛，问我可不可以用这里的皮肤去做植皮？ 这个是不可以的。 首先宝宝指边的皮肤本身并没有多余的量去满足植皮所需；其次手术所需的皮肤数还是很大的；最后传统植皮手术一般是从孩子的其他部位，比如肚皮处植皮的。 需要注意的是，如果从别处植皮，是会导致供处留下瘢痕的，而且受区，也就是孩子的手指皮肤，这里会出现色素沉着及感觉功能下降，并且会有一定的植皮坏死风险。 Q2：分指手术可以不植皮吗？ 孩子妈妈有点担心植皮后的影响，所以又咨询我关于免植皮的方法。 如果不愿意植皮，可以选择用人工真皮来替代。 分指以后，用人工真皮对创面进行覆盖，覆盖以后，人工真皮会诱导周边的皮肤向中间生长，以此来完成创面的修复。这样不用从孩子身上取皮，减少了植皮坏死

骨龄评估在矮小症诊断和治疗中的重要性 引言：骨龄评估是评估儿童生长发育的重要工具之一，尤其在矮小症的诊断和治疗中具有重要意义。通过骨龄评估，医生可以了解儿童的骨骼生长情况，判断生长发育是否正常，并制定相应的治疗计划。此篇文章将通过一个临床案例，详细介绍为什么要进行骨龄评估以及如何利用骨龄评估来治疗矮小症。 案例：小明（化名），一个8周岁的男孩，身高118cm，体重20kg，被他的父母带到我们医院就诊。父母发现小明的身高明显低于同龄孩子，他们担心他可能患上了矮小症。医生进行了详细的身体检查，并决定进行骨龄评估来进一步了解小明的生长发育情况。 骨龄评估的重要性： 为什么要对小明进行骨龄评估呢？骨龄评估可以通过X射线检查儿童手腕的骨骺发育情况来确定儿童的骨龄。通过骨龄评估，医生可以了解儿童的骨骼生长状况，判断儿童的生长发育是否正常。在矮小症的诊断中，骨龄评估可以帮助医生确定儿童的生长潜力和预测成年后的身高。此外，骨龄评估还可以帮助医生区分生长激素缺乏、生长激素抵抗和家族性矮小等不同类型的矮小症。 根据小明的骨龄评估结果，医生发现他的骨龄落后于实际年龄，即骨龄延迟。这意味着小明的骨骼生长速度相

“宝宝双脚多趾，然后再加上双手多并指。” 听着我开单子的声音，这位从哈尔滨千里赶过来的妈妈像是被最后一根稻草压垮一般，无力地把头埋在手臂上。 前一秒她还在细心地把一个个细节记在手机里，可是在一次次听到孩子情况后，坚强的她还是没有忍住，鼻头一酸，眼眶红了起来。 我转过身安慰她：“不要紧！都已经走到这里来了，你们已经做得很好了，先去做个检查，没有问题的话，我们尽快手术，不要担心！” 她点点头，已经哽咽到说不出话来，此刻孩子被爸爸带到外面去了，她也终于释放出心中的紧张和伤心了。 孩子才11个月20天，但是一双可爱的小脚上都长出了第六趾，不仅如此，胖乎乎的小手也没有幸免，两只手的无名指和中指都黏连在一起，看起来就像是圆滚滚的肉团。 多趾切除术和并指分指术可以一次性做完！ 多趾切除术：去除多余脚趾，修正正常足型； 并指分指术：双手并指一次性分开，采用人工真皮诱导免植皮并指分指技术，无需从孩子其他部位植皮 “孩子是无辜的，他也选择不了，我们能做的就是去尽最大的努力！” 就像是很多家长对我们说的一样，这位妈妈尽了她最大的努力，她把我说的每一句话都记了下来，从术前到术后，她都问了一遍又一遍，因为她