慢性阻塞性肺病

有一位家属天津的老先生，前段时间因为痰中带血到医院拍片子，发现了右下肺门处有一个占位。进一步做PET-CT，这个占位首先考虑恶性的，并且其他部位没有转移。他的家属很积极的要求手术，单从家属带过来的片子看，这个肺占位确实是可以手术的。 但我看过了患者，他有慢性阻塞性肺病，现在上到二楼都要喘的很严重，这样的身体状态是没法耐受肺部手术的。建议取病理保守治疗。 肺结节和肺占位在手术之前要进行严格的身体评估，只有经过评估能够耐受手术的患者才可以进行切除。如果心肺功能达不到手术标准，需要进行保守治疗。

2023.03.23一名老人气喘吁吁的走进诊室，口唇发绀，严重缺氧状态，话语不能，急收住院，吸氧，进一步检查 明确诊断：1慢性阻塞性肺病急性加重期2肺淤血3心力衰竭4胸腔积液5高血压3级6冠心病7低蛋白血症 治疗期间给予吸氧，用药，在我院各科共同努力下病人症状缓解。 目前病人临床痊愈 告知病人及家属一周来院就医复诊. 心得体会：尽最大的努力，为病人解除疾病造成的痛苦！不忘初心！牢记使命！砥砺前行！

如果自己或者亲人肺不好，有慢性肺病，需要每年拍胸部CT来排查肺癌吗？开始这个话题之前，我们先来看下面这个病例。这是一位71岁的女士，之前肺的质量不好，有支气管扩张还有慢性阻塞性肺病，她几年前曾经拍过一个胸部CT，但当时肺里没有占位，只是显示刚才说的这些慢性肺病。前段时间她感觉咳嗽比之前要频繁，并且出现了胸闷的症状，到医院来拍胸部CT，发现了肺部有一个比较大一点的结节，同时肺部淋巴结出现了增大。我看过了她的片子，首先考虑肺癌伴有肺门淋巴结转移，她的肺的质量很差，身体状态也不是特别好，手术看起来并不是一个比较理想的方案。 通过这位女士的病例也给大家提个醒，如果自己肺的质量不好，有慢性肺病，需要每年拍胸部CT排查肺癌。在一版肺癌筛查指南里面，对于肺癌高危因素人群的第六点就清楚的写明，有慢性阻塞性肺病和弥漫性肺纤维化病史的人就属于肺癌高危人群，应该每年拍胸部CT筛查肺癌，这是因为有这类慢性肺病的人，罹患肺癌的概率要比正常人要高好几倍。

肺移植革命 器官保存方法简单改进使供体肺存活延长 4 倍 肺移植是一种外科手术，涉及用供体的健康肺替换一个人受损或患病的肺。这种挽救生命的手术可以改善囊性纤维化、慢性阻塞性肺病 (COPD) 和特发性肺纤维化等慢性肺部疾病患者的生活质量。 保存用于移植的肺的方法的转变可能会导致更多可用的供体器官数量，并在全球范围内彻底改变该领域。 根据多伦多肺移植计划和大学健康网络 (UHN) Ajmera 移植中心的一组科学家进行的研究，发现将用于移植的供体肺保持在 10 摄氏度的温度会显著延长器官可以在体外存活的时间。 涉及 70 名患者的前瞻性多中心、非随机临床试验表明，与目前在 4 摄氏度左右的冰冷却器中保存的标准相比，在 10 摄氏度下保存的供体肺保持健康并且适合移植的时间最多延长四倍。 主要作者 Marcelo Cypel 博士是 Ajmera 移植中心的外科主任、多伦多大学胸外科教授，也是 UHN Sprott 外科部门的外科医生。该研究的第一作者是多伦多综合医院研究所的兼 职科学家 Aadil Ali 博士。 研究者指出： 这项研究的临床影响是巨大的。这是肺移植实践的范式转变。

2023.03.23一名老人气喘吁吁的走进诊室，口唇发绀，严重缺氧状态，话语不能，急收住院，吸氧，进一步检查 明确诊断：1慢性阻塞性肺病急性加重期2肺淤血3心力衰竭4胸腔积液5高血压3级6冠心病7低蛋白血症 治疗期间给予吸氧，用药，在我院各科共同努力下病人症状缓解。 目前病人临床痊愈 告知病人及家属一周来院就医复诊. 心得体会：尽最大的努力，为病人解除疾病造成的痛苦！不忘初心！牢记使命！砥砺前行！

2023.03.23一名老人气喘吁吁的走进诊室，口唇发绀，严重缺氧状态，话语不能，急收住院，吸氧，进一步检查 明确诊断：1慢性阻塞性肺病急性加重期2肺淤血3心力衰竭4胸腔积液5高血压3级6冠心病7低蛋白血症 治疗期间给予吸氧，用药，在我院各科共同努力下病人症状缓解。 目前病人临床痊愈 告知病人及家属一周来院就医复诊. 心得体会：尽最大的努力，为病人解除疾病造成的痛苦！不忘初心！牢记使命！砥砺前行！

最近几年，很多肺结节患者在线上或者线下问诊平台找到我，咨询我他们的肺结节应该怎么样处理。有些肺结节是可以尝试抗炎之后再观察，有些肺结节不需要抗炎，可以动态观察，还有一些肺结节就需要手术。 有些肺结节患者合并其他肺部疾病，比如合并一些慢性阻塞性肺病，喘息性肺炎等等。前两天，有一位71岁的男士在线上问诊平台联系到我，他之前就发现了肺部有磨玻璃结节，当时找我看过，我建议他继续观察，他就合并一些肺部疾病。他这次联系到我的目的，是让他给他开一些粉雾剂和一些睡觉药，他说自己吸的这些粉雾剂，当时医生让他用两个月，让我给开一下。 他的肺磨玻璃结节我有印象，是不需要用粉雾剂的，他的粉雾剂应该是呼吸科医生根据他肺部的具体情况给开的，我们肺外科医生是不开喷雾剂的，因为肺结节不需要有粉雾剂，我建议这位患者还是到内科医生处开这类药比较好，我干了20年外科医生，也从来没开过这两种药。

吸烟是不是一定短命，不一定，但有些病确实吸烟者为主 关于吸烟有害健康这个结论是毫无争议的，但吸烟者的确不一定短命，长期吸烟的人也有活到90、100岁的，但有几个事实是大家无法忽视的，建议能戒烟还是戒掉比较好。 1、吸烟不一定短命，但绝对不会延长生命，大部分吸烟者比不吸烟者活得短，这从男女平均生存预期差距可以看出来，在每一个年龄段男性都比女性活的短。 2、有一些疾病几乎全部是吸烟者，比如慢性阻塞性肺病，90%以上是吸烟人群，特发性肺纤维化几乎没有女性，如果有也是女吸烟者，其他几乎都是男吸烟者。这两个疾病都是致残性疾病，甚至是致命的。 3、吸烟者的肺就像熏肉，吸烟就是把肺架在柴火上熏，正常熏肉一周就能做成，之所以肺能坚持这么长时间完全靠肺的自我修复能力撑着。 4、在密闭的环境中，吸一支烟产生的PM2.5超过最严重的污染空气中的PM2.5。 5、吸烟不但影响吸烟者自己，还影响周围的人，一方面会同时导致其他人生病，另一方面自己生病会拖累家人，毁掉整个家庭。

重磅！发现新型人肺多能细胞 该重要研究结果发表在《自然》（nature）杂志上。 米国宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院（Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania）的研究人员已经在人肺深处发现了一种独特的分泌细胞谱系，该谱系在维持气体交换区室方面发挥着关键作用，并且在慢性肺病中发生了改变。 新发现的肺细胞，称为呼吸道分泌细胞 (RASC)，排列在肺泡结构附近的微小气道分支上，在那里氧气与二氧化碳交换。 图：人类 ES 细胞衍生的呼吸道分泌细胞 (RASC) 在培养中随着时间的推移转变为肺泡 2 型细胞。 它们具有类似干细胞的特性，使它们能够再生对肺泡正常功能至关重要的其他细胞。 研究人员发现，吸烟和与吸烟有关的常见疾病——慢性阻塞性肺病 (COPD) 会破坏这些细胞的再生功能——这暗示纠正这种破坏可能是治疗 COPD 的一种好方法。 宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的医学系和 Penn-CHOP 肺生物研究所研究员 Maria Basil 博士指出：COPD 是一种毁灭性的常见疾病，但我们真的不了解某

#真相来了#总有病人会认为这两种病是一个病，那么今天我们来说说他们有什么不同！ 慢性阻塞性肺病，也就是我们通常所说的慢阻肺，它是以不完全可逆的气流受限为特点的慢性肺部疾病。慢性阻塞性肺疾病不仅会造成呼吸功能损害，还会影响循环系统功能，严重者可危及生命。治疗原则我们要采用药物治疗、吸氧、心理调适、饮食调节、加强锻炼等治疗方法。值得强调的是家庭氧疗对于该病有很大意义。 肺气肿，指肺部呼吸细支气管远端，包括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的气道弹性减退，持续异常含气量过多、过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态，是一种慢性肺病。分为间质性和肺泡性，肺气肿和慢性支气管炎是慢性阻塞性肺病的两大特征行表现，治疗上与慢性阻塞性肺病大体一致。 综上所述，二者区别显而易见，希望对大家能有帮助！