系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，它的发病与家族遗传、紫外线照射、体内雌激素水平、某些药物、食物及感染有关。查看

黄闰月 主任医师
28天前
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风湿闰月说|蝶友们注意啦！这个并发症发生率高达95%

狼疮脑病，又称为神经精神狼疮，是系统性红斑狼疮（SLE）严重的并发症之一，其涉及中枢、外周以及自主神经系统的损害。研究显示，狼疮脑病的发病率高达21%~95%，80%的SLE患者存在认识功能障碍。 《难经·二十难》中记载，“重阴者癫”“重阳者狂”。在中医看来，狼疮脑病属于“头痛”、“癫痫”、“眩晕”等范畴，其病因多与阴阳失调，损及脏腑等因素有关，进而产生气滞、痰结、瘀血、郁火等引起神志异常。 狼疮脑病不仅严重影响患者的生活质量，还可能危及生命。 图片 ◼狼疮脑病的发病机制 狼疮脑病的发病机制复杂，涉及多种因素，目前认为在是SLE病理基础上，即炎症反应和血管异常，与多种免疫因素共同作用下导致的损伤： ✔ 免疫复合物沉积：SLE患者体内产生的免疫复合物可沉积在脑部血管壁上，激活补体系统，导致血管炎和脑组织损伤； 抗磷脂抗体：SLE患者体内抗磷脂抗体的存在，可能导致脑部血管内皮细胞损伤，血管通透性增加，使免疫细胞更容易进入脑组织； 神经系统自身抗体：如抗神经细胞抗体、脑组蛋白抗体等，可能直接攻击
王丹 主任医师
2024-05-24
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系统性红斑狼疮

中医学中没有系统性红斑狼疮这样的名字，中医学中的“阴阳毒”“温毒发斑”“蝶疮流注”的症状描述与SLE有一定相似之处。其中“阴阳毒”之病名，见于《金匮要略•百合狐惑阴阳毒病脉证治》，曰：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之”，这当中“面赤斑斑如锦纹”与狼疮面部蝶形红斑贴近；“身痛如被杖”类似于关节疼痛。当中的“五日、七日”，作虚数理解，指发病时日短的话，可治疗；而发病日久则凶多吉少。在某种意义上，强调了早诊断、早治疗的重要性。
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郜建新 副主任医师
2024-05-23
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风湿免疫病的家族聚集和遗传倾向

风湿免疫病确实存在一定的家族聚集性和遗传倾向。   许多风湿免疫病与遗传因素密切相关，比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。如果家族中有亲属患有这类疾病，那么其他家族成员患病的风险可能会增加。这可能是由于遗传基因的传递，导致某些人天生就具有对这类疾病更高的易感性。   然而，遗传因素并非是唯一的决定因素，环境因素（如感染、紫外线照射、化学物质接触等）、生活方式（如吸烟、过度劳累等）以及免疫调节异常等也在疾病的发生发展中起着重要作用。   也就是说，即使存在家族聚集和遗传倾向，也并不意味着家族中的其他人一定会患病，只是患病风险相对较高，而且多种因素共同作用才可能最终导致疾病的发生。
黄闰月 主任医师
2024-05-10
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风湿闰月说|5.10世界狼疮日，教你如何实现“达标治疗”

每年的5月10日是“世界狼疮日”，其宗旨是提高社会对“系统性红斑狼疮”的重视及关注。 系统性红斑狼疮（SLE）作为一种复杂的自身免疫疾病，其特征在于临床表现的多样性、病程的不确定性及波动性，这些都大大增加了治疗的难度。然而，随着医学研究领域的持续进展，对狼疮患者的预后已取得了显著改善。 现今，患者十年内的生存率已超过90%，标志着治疗效果的大幅提升。相应地，SLE的治疗策略也经历了从仅仅缓解症状向更积极的目标转变，即致力于降低疾病活动度，并力求实现“治疗达标”，这体现了对疾病管理更为全面和深入的追求。 图片 ◼ 什么是SLE的达标治疗？ “达标治疗”通俗的来说，就是指针对SLE患者的个体化医疗方案，以明确且可衡量的目标为导向，力求将疾病活动度降至最低，并维持在低疾病活动状态或临床缓解状态。 《2020 中国系统性红斑狼疮诊疗指南》划分了两个治疗目标，即： 短期目标：控制疾病活动、改善临床症状，达到临床缓解或可能达到的最低疾病活动度； 长期目标：预防和减少复发，减少药物不良反应，预防和控制疾病所致的器官损害，
黄闰月 主任医师
2024-03-28
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风湿闰月说|蝶友们晒太阳真的会加重病情吗？专家告诉你真相

系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性自身免疫性疾病，主要表现为多器官受累和免疫异常。 在众多诱发SLE的环境因素中，紫外线的作用备受关注。 许多患者担心晒太阳会加重SLE病情，那么，真相究竟如何呢？让我们听听黄闰月主任怎么说吧~ 图片 SLE为何要“避光” 研究显示，紫外线是触发SLE活动的关键环境因素之一，SLE 患者病程中因接受阳光照射而激发或加重病情的患者高达 80%，最常出现的为皮损加重。 这种皮肤状况，即紫外线引发的原皮肤损害加剧或产生新的皮肤损害，被称作"光敏感性"。 其中，日光中的中波紫外线（UVB）和长波紫外线（UVA）在SLE发病机制中扮演着重要的角色。 有研究显示，长期反复接触复印件、美甲灯、紫外线杀菌灯等辐射产生的UVA紫外线，也会导致SLE皮损的发生或加重。 紫外线为何会加重皮损 正常情况下，人体的细胞凋亡有助于维持机体内部稳定，清理受损或衰老的细胞，并防止这些细胞释放出的DNA、蛋白质等物质引发自体免疫反应。 然而，在SLE患者体内，这种平
黄闰月 主任医师
2024-03-14
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风湿闰月说|蝶友们注意啦！口干、眼干可能预示着这个严重疾病！

系统性红斑狼疮（SLE）是一种常见的自身免疫性疾病，其临床表现多样，可累及全身多个器官。 近年来，研究发现 SLE 患者中有一部分患者伴有干燥综合征（SS），这种合并症对患者的生活质量和预后产生了重要影响。 今天，就让黄闰月主任带大家一起来了解一下吧~ 图片 狼疮合并 干燥综合征现状 据国外的一项研究显示，SLE 患者中约有 14%~17.8% 合并 SS，其中大多为 25 岁左右发病的年轻女性，且抗 SSA 抗体表现为阳性。 现代医学认为，两者的发病机理相似是造成 SLE 患者并发 SS 风险增加的主要原因。 ● 遗传因素：两者之间存在大量相同的遗传易感位点与表观遗传结构； ● 肠道菌群失衡：肠道菌群在维持人体健康中发挥重要作用，其失衡可能导致自身免疫性疾病的发生； ● 病毒感染：某些病毒，尤其是Epstein-Barr病毒（EBV）等，在 SLE 和 SS 患者中的感染率较高，且病毒抗原与宿主细胞抗原的交叉反应可能导致自身免疫反应的启动和维持； ● 性激素失衡：女性患者在 SLE
黄闰月 主任医师
2024-02-27
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风湿闰月说|警惕！狼疮肾炎危害不容忽视，中西医治疗方案一

狼疮肾炎是一种由系统性红斑狼疮（SLE）引起的肾脏疾病，是 SLE 最常见的内脏受累表现之一。 狼疮肾炎的发病率较高，严重影响患者的生活质量和预后。接下来，让我们一起来听听黄闰月主任的科普讲解吧~ 什么是狼疮肾炎？ 狼疮肾炎，又称系统性红斑狼疮性肾炎，是一种以肾小球为主要受累部位的炎症性疾病。狼疮肾炎是 SLE 最常见和最重要的肾脏并发症，也是影响 SLE 患者预后和死亡的主要因素。 研究表明，50%~70% 的 SLE 患者在确诊的５年内出现肾脏损害，几乎全部 SLE 患者病理检测呈现肾脏受累。 狼疮肾炎的诊断 2019《中国狼疮肾炎诊断和治疗指南》中指出，当 SLE 患者出现以下一项临床和实验室检查异常时，即可诊断为狼疮肾炎。 ● 蛋白尿持续>0.5 g/24 h，或随机尿检查尿蛋白 3+，或尿蛋白/肌酐比>500 mg/g（50 mg/mmol）； ● 细胞管型包括红细胞管型、血红蛋白管型、颗粒管型、管状管型或混合管型； ● 活动性尿沉渣（除外尿路感染，尿白细胞>5个/HPF
黄闰月 主任医师
2024-02-05
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风湿闰月说|狼疮患者拔牙，别再盲目了！这些注意事项你ge

在我们的生活中，牙齿的健康状况往往会影响到我们的生活质量。 然而，对于一些特定疾病的患者，如狼疮患者，拔牙或进行口腔治疗时需要特别注意。 今天，就这个话题让我们听听黄闰月主任怎么说吧~ 图片 狼疮患者拔牙需谨慎 狼疮（系统性红斑狼疮）是一种慢性自身免疫性疾病，常累及多个器官和系统。 在口腔方面，狼疮患者可能出现牙周病、牙齿松动、牙龈炎等问题。对于这类患者，拔牙需格外谨慎。 疾病活动期的控制 在狼疮的活动期，患者的免疫系统处于高度活化状态，此时不宜进行拔牙等侵入性操作。 拔牙可能会加重病情，甚至引发严重的感染。 血液指标的监测 狼疮患者拔牙前应检查血常规、血沉、C 反应蛋白等指标，以评估身体状况和拔牙风险。 在医生的指导下，根据病情控制情况来决定是否适合拔牙。 术前准备 拔牙前应告知医生狼疮的病情及用药情况，以便医生充分评估风险并制定合适的手术方案。 同时，患者应保持良好的口腔卫生，以降低术后感染的风险。 存在风险 少数狼疮患者会出现癫痫
黄闰月 主任医师
2024-01-31
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风湿闰月说|蝶友们，冬季进补这样吃肉才健康！

每当冬季来临时，气温会逐渐下降，人们常常会选择通过食补来增强体质，抵御寒冷。 对于蝶友们来说，冬季的饮食调整尤为重要。由于蝶友们的免疫系统较为脆弱，合理的饮食有助于提高抵抗力，减少病情复发的风险。 那么，在冬季进补的背景下，蝶友们又该如何健康吃肉呢，让我们听听黄闰月主任的看法吧~ 图片 冬季进补 蝶友们的肉类选择 要少吃的肉类 冬季人们往往更倾向于食用热量较高的食物来保暖，但对于蝶友们来说，某些肉类应尽量避免。 羊肉、狗肉等红肉以及动物内脏含有较高的脂肪和嘌呤，容易诱发或加重病情。 尤其在冬季，由于气温较低，人们更倾向于食用火锅、炖品等烹饪方式，这些方式往往会使食物中的嘌呤含量升高，因此蝶友们应尽量少吃或不吃红肉和动物内脏。 可以选择性进食的肉类 相对而言，白肉如鸡肉、鸭肉、鱼肉等含有较少的脂肪和嘌呤，更适合蝶友们食用。 鱼肉富含优质蛋白质和ω-3多不饱和脂肪酸等营养成分，有助于改善患者的免疫力和抗炎作用。 此外，冬季是进补的好时节，患者可以适量食用如鸽子肉、甲鱼等中
黄闰月 主任医师
2024-01-18
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风湿闰月说|满月脸、水牛背困扰你吗？中医告诉你解决之道！

系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性自身免疫性疾病，影响着全球数百万人的健康。在治疗过程中，激素类药物往往作为重要的一环，但随之而来的副作用也让许多患者感到困扰。如何在获得激素治疗带来的疗效的同时，减轻其副作用呢？让我们听听黄闰月医生怎么看待这个问题吧~激素对 SLE 的必要性SLE 是一种复杂的自身免疫性疾病，其特征包括多系统、多器官的损伤和异常免疫反应。激素类药物，如泼尼松等，是目前治疗 SLE 最常用、最有效的首选药。这类药物具有强有力的抗炎和免疫调节作用，可以抑制异常免疫反应，迅速控制并缓解病情。尤其对于急重症 SLE 患者，激素治疗能够在宝贵的时间内控制高热，及时逆转重要器官（肾、脑、肺、胃肠道等）的进行性损伤，帮助血小板迅速回升，脱离全身出血的风险，保护器官免受免疫炎症损伤，大大降低死亡率。SLE 患者的困扰众所周知，激素在 SLE 治疗中是一把双刃剑。它具有强大的抗炎作用，但同时也伴随着一系列不良反应。其中最常见的三大副作用是感染、骨质疏松和类库欣综合症。感染一项回顾性研究发现，在 109 例参与调查的 SLE 患者中发现有 58.79% 出现感染，感染已经成为 SLE 患

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