急性胰腺炎

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。查看



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宋勇 主任医师
2023-11-29
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患者角度的临床教训

第一,身体出现异常情况,一定要及时就医,否则贻误最佳治疗时机,小病拖成大病,甚至丢掉性命。如果我第一次出现腹部绞疼就去就医,只是单纯胆性囊炎,手术简单,风险系数小,受罪少,花费也低,一周左右就能出院。被我耽误成急性胰腺炎后,病情危重凶险,随时有生命危险。这次住院治疗17天,受大罪了。从10月31日入院到11月14日,半个月的时间一点都不能吃喝,全靠液体维持生命。手术前的7天,每天挂大小吊瓶11-12瓶,输液13-15小时。其中还有两天双手扎着针,因需24小时泵生物抑酶,用于控制胰腺炎。手术后的7天,每天挂吊瓶9-10瓶,输液11-12小时。术后第7天才允许开始吃喝点软烂食物,吊瓶数量才慢慢减下来了。我算了一下,住院治疗期间,大小吊瓶挂了有160-170瓶,输液输到崩溃,每天度日如年,非常煎熬,到后期血管很脆,本来能用上两三次的留置针,用一次就出现渗液体。第二,做好自己健康第一责任人。要多学习了解常见病医疗保健常识,健康饮食,防患于未然,自己少受罪,也为国家减轻负担。这次住院期间,发现许多病友和我一样,平日里错把胆结石导致的腹部不适误以为是胃的问题,这都是缺乏医疗常识所致。其实胆结石发作

刘亮 主任医师
2023-09-08
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胰腺探索|胰腺炎患者该如何饮食?

胰腺炎 胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血,或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热,化验血和尿中淀粉酶或脂肪酶含量升高等症状。   急性期 绝对禁食,必要时胃肠减压,禁食能使胰液分泌减少,胃肠减压可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌,减轻胰腺负担,限制饮水量,口渴者可含漱或湿润口唇。禁食期间,要注意保持电解质平衡。若钾、镁、钠、钙量下降,应及时补充,同时多喝鲜蘑菇汤、菜汁、果汁等。   治疗期 治疗期间应禁食至血、尿淀粉酶检验结果正常,腹痛、恶心呕吐等症状消失后,在医生护士指导下逐渐进食米汤一低脂流食一低脂半流食一低脂普食。应从小量无脂流食开始,如米汤,可少量多次,1~2天后,无不适反应则改成半流食,如面片汤、西红柿汤,继而食入低脂流质饮食如猪肝汤、豆浆、猪腰汤、蛋清汤等。以后可改为低脂半流质饮食,再过渡到低蛋白普食。食品应以无刺激性、少油腻、易消化为原则,以上几个阶段一定要逐步进行,每一阶段应观察1~2天,然后再调整,应忌油腻,避免暴饮暴食和酗酒。     恢复期 (1)急性胰腺炎忌暴饮,由于

赵刚 主任医师
2023-08-28
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妊娠期急性胰腺炎怎么办?04

3.3、妊娠处理 由于同时危及孕产妇和胎儿生命安全,故需根据病情轻重选择终止妊娠时间。对于妊娠晚期患者一旦胎儿已经成熟或接近成熟,应尽早施行剖腹产,并联合新生儿科加强围产期新生儿的护理,促进胎儿肺成熟。这不仅有利于迅速降低孕妇血脂、减轻孕妇的炎症反应和腹腔内压力,更重要的是避免胎儿宫内窘迫的发生。因出现时胎盘血液灌流急剧下降,同时脱水使血液呈高凝状态,纤维蛋白原沉积在绒毛微血管,与血细胞形成微血管栓塞,加剧了胎盘血液循环障碍,易引起子宫和胎盘严重缺血缺氧导致流产、早产、胎儿宫内窘迫甚至死亡。故及时选择中止妊娠时间及方式尤为重要。 对于妊早期或妊中期的,应尽量避免使用对胎儿有致畸或毒副作用明显的药物,保持患者循环稳定,密切观察孕妇和胎儿情况。对于大多数轻型或中度重症胰腺炎病例,可以通过保守治疗既保住胎儿,又能控制急性胰腺炎病情。临床不主张对患者常规行流产或引产等方式中止妊娠。但是,一旦患者病情经积极的治疗仍然进行性加重或胎儿宫内窘迫等已经发生,应尽快流产或引产,避免胎死宫内导致孕妇病情的进一步加重。 中止妊娠的指针包括:足月妊娠;经过24-48小时治疗后病情恶化;无改善的麻痹性肠梗阻;宫

赵刚 主任医师
2023-08-17
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妊娠期急性胰腺炎怎么办?03

3、治疗 由于同时危及孕产妇和胎儿安全,故往往引起患者及家属的极大关注。而由于忌惮药物及治疗对于孕产妇,尤其是胎儿的影响,医生在处理此类病人时亦往往感觉十分棘手。治疗原则与非妊娠期急性胰腺炎治疗基本相同,因产科原因,在治疗上需外科、产科、新生儿科共同协作,同时需根据不同病因、病情严重程度,选择个体化治疗方案,才能达到预期效果。 3.1保守治疗 保守治疗主要为禁食、吸氧、胃肠减压、早期液体复苏、补液纠正水电解质和酸碱失衡,防治休克,抑酸,营养支持,维持循环稳定及器官功能支持,防治局部与全身并发症,动态观察孕产妇及胎儿胎心变化,病情严重者转入治疗,动态监测呼吸循环及血流动力学等情况。 由于患者及胎儿对营养的需求,同时细胞因子影响胎盘的血液供应和胎儿发育,故中、重度全胃肠外营养(TPN)及肠内营养应早期应用。并尽早从TPN过渡到肠内营养,后者多釆用内镜下经鼻空肠置管,符合生理学特征,有利于改善肠道屏障功能和减少细菌移位并避免了可能发生的并发症。对于非胆源性或轻度应用抗生素没有任何治疗作用。 有证据表明,预防性应用抗生素可能对非胰性感染有一定的保护作用,但未能显示明显降低死亡率和感染坏死,并需

赵刚 主任医师
2023-08-10
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妊娠期急性胰腺炎怎么办?02

酗酒可以导致急性胰腺炎已经为临床所熟知,尽管如此,其机制目前尚不十分明了。普遍接受的观点认为,酒精对于胰腺细胞具有毒性作用,能损伤胰腺、刺激胰腺分泌,并引起十二指肠乳头水肿和括约肌痉挛,诱发发生。由于我国传统风俗所提倡的“孕妇进补”等不良饮食习惯亦为发生的重要因素,高脂肪高热量饮食刺激大量胰液和胆汁分泌,而此时孕产妇胰液和胆汁容易因排泄不畅时及括约肌痉挛引发。 此外,单个甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺增生引起的甲旁亢及高钙血症也可引起急性胰腺炎,血钙增高能刺激胰腺外分泌,引起胰管钙化,同时也能诱导胰蛋白酶原的激活引起急性胰腺炎发生,导致反复流产,并容易被妊娠期的一些生理变化掩盖和忽略。一些妊娠期用药分类为B级药物如红霉素、美沙拉嗪、柳氮横胺吡啶、类固醇、噻嗪类利尿药物等可在妊娠中使用,但可能会引起急性胰腺炎。妊娠期高血压症也可因持续性动脉痉挛导致胰腺缺血及微循环障碍,诱发发生。妊娠呕吐、产褥感染和分挽也可诱发。妊娠期胰腺微循环障碍和血流动力学因素亦和发生密切相关:红细胞聚集性增高;高甘油三脂血症引起的血液粘滞性增高;纤维蛋白原增髙引起的红细胞桥接作用等因素使胰腺毛细血管缺血、通透性增加及形成微

赵刚 主任医师
2023-08-03
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妊娠期急性胰腺炎怎么办?01

妊娠期急性胰腺炎是妊娠期较罕见的一种严重疾病,发病率约为0.01%-0.1%。具有起病急、发展快、并发症多、病死率高等特点。它可发生在妊娠各期。报道发生19%在妊娠早期,26%发生在妊娠中期,53%发生在妊娠晚期,2%发生在产褥期;另有报道发生6%在妊娠早期,56%发生在妊娠中期,38%发生在妊娠晚期。发病率的高低与人种、年龄、地域、饮食习惯等有密切关系。在我国近年来发病率似呈明显上升趋势,但目前尚缺乏准确的流行病学资料证实。可引起胰腺水肿坏死和胰周组织坏死、严重的腹膜炎、休克、、甚至,危及孕产妇和胎儿生命,是妊娠期急腹症死亡的首位原因,故临床上往往处理棘手,风险较高,因此及时、准确的诊断和处理胰腺炎是影响其疗效和预后的关键。 1、病因 妊娠期急性胰腺炎的病因与非孕人群胰腺炎的病因大致相同,常见病因为胆石症、高脂血症、特发性、酒精、药物,还有少见的甲状旁腺功能亢进、外伤等。国内发病原因以前两种病因为主。胆道系统疾病是发生的重要病因,尤其胆石症为主要诱因。文献报道胆结石的发病率与人种有密切关系。美国土著印第安人、墨西哥人、拉美裔和皮马印第安人等的发病率较高,而亚洲人和非洲人的发病率总体较

刘懿 副主任医师
2023-06-28
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刘懿博士说肺癌(六〇四三)这个肺结节从平扫CT看,首先考虑良性的

有一位61岁的男士,前两天因为急性胰腺炎到我们医院来住院治疗。主管医生除了给治疗胰腺炎之外,还给安排做了全身的检查,其中胸部给做了一个平扫的CT,结果发现了一个肺结节。 主管医生请我看一看这个肺结节的性质,需不需要进行临床处理。从平扫CT来看,这个肺结节是实性的,位于左下肺叶,直径最大13毫米,边缘比较光滑,看起来像是一个良性的肺结节,不首先考虑肺癌。可以继续观察,先不用手术。家里边还是比较担心的,又给做了一个PET-CT,结果从PET-CT的代谢角度来看,这个肺结节也不考虑肺癌,看到这个结果,家里就更加放心了。

俞一飞 主治医师
2023-05-04
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规范使用GLP-1RA务必掌握的十个问题

      下面结合最新指南共识,总结规范使用GLP-1RA这类药物的10个问题:   问题一:我国已上市的GLP-1RA有哪些?        在我国,当前有8种GLP-1RA获批用于治疗T2DM,除艾塞那肽微球外,其他7种GLP-1RA均已被纳入我国2022版国家医保目录,具体报销比例各地有所不同。 ➤周制剂:包括司美格鲁肽、度拉糖肽、洛塞那肽和艾塞那肽微球; ➤日制剂:包括利拉鲁肽和利司那肽; ➤其他:包括每天需2次注射的艾塞那肽和每天需3次注射的贝那鲁肽。  表1 在中国获批的GLP-1RA适应证   问题二:不同种类的GLP-1RA,如何使用?        不同种类GLP-1RA的用法用量见下表。  表2 GLP-1RA品规及用法用量     1.GLP-1RA的注射时间  GLP-1RA短效制剂一般在餐前注射

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