肾功能不全

上了年纪之后，随之而来的往往就是各种各样的疾病，平时生活中有很大一部分的中、老年朋友都被高血压这种疾病所困扰着。海东养老机构觉得改变自己的日常饮食是很重要的，那么应该怎么饮食才是正确的呢？看看和睦康养园的介绍吧。老年人高血压怎么办？饮食上要注意这些1、控制能量一旦得了高血压以后，平时就一定要注意一下饮食了，特别是在选择食物方面，要有针对性的选择降压的食物。患有高血压的患者在日常的饮食生活中一定要特别的注意，那就是适量的控制能量的摄取。在日常的生活中食用一些复合糖类食物，比如像淀粉、玉米等食物，但对于用葡萄糖、果糖及蔗糖等食物则要少摄取。因为这类食物属于单糖，患者如果经常食用的话很有可能会导致血脂升高，同时还会导致血压出现不稳定的情况。2、适量摄取蛋白质由于身体状况的异常，所以合理饮食是十分关键的，老年患者们在平时的生活中应该要有针对性的进行适当的饮食护理。高血压患者每天对蛋白质的摄取量应该控制在每公斤体重1g左右，并且还应该坚持每周食用2-3次鱼类蛋白质，适量的摄取蛋白质可改善血管弹性和通透性，从而增加尿钠排出。并且还能够有效的降低血压，但是大家在摄取蛋白质的时候也要特别的注意，如果出

本文作者上海交通大学附属第六人民医院肾病科简桂花      新冠疫苗在国内对一线人员已开启预约接种，有很多肾病患者来问：我们肾病患者能接种新冠疫苗吗？从疫苗类别来看，目前在研的疫苗共可分为四类：①传统的灭活疫苗②腺病毒载体疫苗③重组蛋白疫苗④mRNA疫苗。      中国采用多路线、广覆盖的策略，未来能够有望获批使用的疫苗包括复星/BioNTech疫苗（mRNA）、国药集团疫苗（灭活）、科兴疫苗（灭活）、康希诺疫苗（腺病毒载体）、智飞生物疫苗（重组蛋白）等。１肾病患者是否接种新冠疫苗主要看其必要性和安全性        如果处在高风险国家，如美国、英国、印度等，肾病患者注射新冠疫苗就非常必要。相比得了新冠肺炎可能危及生命，除极少数肾病患者可能不适合注射外，对于大多数肾病患者还是可以接受的。        目前我

要说水果中的“明星产品”，车厘子、草莓、樱桃一定位居前三。它们口感酸甜、绵软多汁，颇受大众的喜爱。 这不，陆续有车厘子和草莓上市，今天就来聊一聊这两种水果对肾友的益处。 水果皇后--草莓 草莓，凭借其丰富的营养，在欧洲有“水果皇后”的美誉。的确，草莓的各种营养成分十分均衡，可又有独特之处。 草莓中维生素C的含量较高，是苹果的11.7倍，甚至比富含维生素C的柑橘类水果还要高2-3倍，这就决定了常吃草莓有很多好处。 1、保护心血管健康 维生素C可促进胶原合成，防止高同型半胱氨酸血症、羟化类固醇，进而预防动脉硬化、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的发生。 2、预防及改善贫血 维生素C能促进铁的吸收及四氢叶酸的形成，提供造血原料，从而预防和纠正贫血。 3、抗氧化、抗癌功效 维生素C还具有抗氧化、抗癌的生理功能，充足的维生素C摄入是保持长寿的关键。 肾友能吃吗？ 答案是肯定的，草莓中的蛋白质及钾含量都不高，胡萝卜素及铁含量适中，对肾友来说再合适不过。且草莓中糖分不多、又富含不溶性纤维，也很有利于控制血糖及缓解便秘。 樱桃的好“兄弟”--车厘子 车厘子因和樱桃类似，近些年也非常受欢迎。关于车厘子

导语 近年来，痛风逐渐成了多发病，这与人们生活水平的提高密切相关。那么痛风最爱招惹谁？医生、患者又该如何去应对才能有的放矢？ 痛风是由于人体内嘌呤代谢异常致使血液中的尿酸升高，尿酸结晶后沉积在手指、脚趾和关节中引起的炎症。近年来，它逐渐成了多发病，这与人们生活水平的提高密切相关。 尿酸偏高、拇指麻痛、脚趾剧痛、关节红肿…不用说，痛风已然悄袭上身了。 那么痛风最爱招惹谁？医生、患者又该如何去应对才能有的放矢？ 图片 痛风的五大高危人群 图片 一、四五十岁的男性 痛风是男性最容易得的一种疾病，男女发病比例为20:1，痛风之所以偏爱男性，缘于他们应酬多，爱饮酒，爱食高嘌呤、高蛋白质的食物。如：海鲜、动物内脏等，使得体内尿酸增加，尿酸长期在关节、软组织沉积，就会引起急性关节炎发作，进而产生剧痛。对于女性来说，由于体内的雌激素能促进尿酸的排泄，痛风很少会找上她们。 二、喜饮酒或经常饮酒人士 长期大量饮酒可使血乳酸水平增高，抑制肾小管尿酸的排泄，从而导致血尿酸增高，酒还能促进体内嘌呤的合成，抑制尿酸排泄，引发痛风发作。 三、肥胖人士 肥胖的人更容易被痛风纠缠上，尤其是不爱运动

俗话说是药三分毒，降糖药也不例外。绝大多数降糖药物都会对人体产生副作用，如磺脲类药物和格列奈类药物容易造成肝损伤；双胍类药物最主要的副作用是容易引起胃肠道反应及乳酸中毒；少部分服用者会出现过敏反应以及大细胞性贫血反应等；a-葡萄糖苷酶抑制剂最主要的副作用是容易引起胃肠道反应，患者服药后会有腹胀、腹痛、腹泻和肠排气过多等现象，有报道说个别患者在服用此类药物后，还出现了严重的肝损伤。胰岛素增敏剂，也会对服药者的肝脏造成损害，还可能增加其血容量，加重其心脏的负担。但糖尿病患者又不得不长期服药，那么应该如何正确减少和避免降糖药物的副作用呢？我给大家提以下几条建议。1、有的糖尿病患者伴有肝肾功能不全，糖尿病急慢性并发症或者处于妊娠期、哺乳期时，一定不能服用胰岛素促泌剂和α-葡萄糖苷酶抑制剂，同时也不能选择双胍类药物。对于胰岛素增敏剂，有上述情况的患者则需谨慎使用。对于已出现肾脏病变的患者，最好选择通过胆道排泄的药物，对于严重肾功能不全的患者，应改用胰岛素治疗。2、为减少和避免低血糖发生，患者除注意饮食外，尽量不要选择强力、长效口服降糖药，且用药时应从小剂量开始，逐渐增加。在各类降糖药中，只有胰岛

二甲双胍可用于10岁及以上儿童；二甲双胍应用于老年人群时并无年龄限定。但因老年患者可能已出现肾功能减退，应在用药前及接受药物治疗期间定期检查肾功能并根据肾功能调整二甲双胍的剂量。二甲双胍在患者血清转氨酶超过3倍正常上限时应避免使用。肾功能不全患者需通过eGFR水平调整二甲双胍剂量：eGFR≥60ml/（min·1.73m2）无需调整剂量，eGFR为45～59ml/（min·1.73m2）需调整剂量，eGFR＜45ml/（min·1.73m2）禁用。eGFR＞60ml/（min·1.73m2）患者造影前或检查时停用二甲双胍，在检查完至少48h且复查肾功能无恶化后可继续用药；eGFR为45～59ml/（min·1.73m2）患者使用造影剂及全身麻醉术前48h应暂时停用二甲双胍，之后还需停药48～72h，复查肾功能无恶化后可继续用药。危重病人如严重感染，休克，组织严重缺血缺氧患者，严重急慢性酸中毒患者，酗酒者，维生素B12缺乏者，对二甲双胍过敏者禁用。

四十多岁的李女士因为咳嗽腰疼，到医院就诊发现了右上肺的一个巨大肿瘤，临床诊断为肺癌，同时做全身检查时发现了腰椎两处的骨转移，接下来的经皮肺穿刺结果证实了诊断为小细胞肺癌，这种情况属于IV期肿瘤，手术肯定不合适的，于是采用了经典的EP方案化疗，在化疗的第三天，李女士突然出现心里难受，自觉心跳不规则，憋气并且尿量明显的减少，马上取血化验，发现李女士血钾比治疗前明显增高，血钙减低，血尿酸和尿素均较治疗前升高。马上给予大量补液，利尿，碱化尿液等各项治疗，经过两天的治疗，李女士症状消失了，尿量也恢复正常量，再复查血电解质和肾功能也都正常了。李女士这种情况是怎么引起的？是化疗常见的副反应么？我们说，李女士化疗期间发生的这种情况不是常见的副反应，而是考虑“肿瘤溶解综合征”，肿瘤溶解综合征多见于血液系统肿瘤，在实体瘤也有发生，比如小细胞肺癌，这是因为小细胞肺癌对化疗比较敏感，对于比较大的小细胞肺癌，在化疗起效后，肿瘤细胞会迅速崩解，造成大量细胞介质的释放，导致全身的炎性反应，肿瘤细胞溶解出的尿酸结晶会堵塞肾小管造成肾功能不全甚至衰竭，肾功能不全和肿瘤细胞溶解造成的电解质紊乱会引起心脏的症状，一般在化疗

在靶向药和免疫治疗日益盛行的今天，肺癌化疗仍然作为基础般的存在，不是每一位肺癌患者都能够比对上靶向药和适合免疫治疗。对于肺癌化疗方案来讲，一般来说是含铂的两药联合方案，有的同行称之为铂二联。对于特殊人群，比如高龄患者或有肝肾功能不全的患者，或者出于医生的经验考虑，有可能会采用单药的方案进行化疗。对于大多数患者来说，双药联合是主流。最近有患者和我讨论肺癌化疗药物的作用机理，我很奇怪为什么他想深入了解这些？毕竟这些机理不是简单几句话就可以说清的。这位患者接下来说如果二者机理差不多，那是不是就用一个药就可以了，没有必要用两个药。我觉得目前的药物方案构成都是通过了上万例病例的经验，是临床学家和药理学家多年的研究成果，不是患者在家里面上网查了两个月，拍拍脑袋就能定下来，凡事还是要依靠专业的人员来进行比较好。