肾功能不全

儿童生长激素抵抗 在儿科医学领域，儿童生长激素抵抗是一个复杂而又令人心痛的议题。许多家长在面对孩子身高发育迟缓、生长速度异常时，常常会感到困惑和无助。本文将从医生的角度，为您揭开儿童生长激素抵抗背后的故事，帮助家长更好地理解和应对这一问题。 一、什么是儿童生长激素抵抗？ 儿童生长激素抵抗，顾名思义，是指儿童体内存在对生长激素不敏感或抵抗的情况。生长激素是人体内一种重要的激素，它负责调控人体的生长发育，包括骨骼、肌肉、内脏等各个系统的生长。当儿童体内生长激素分泌正常，但身体对其反应不佳时，就会出现生长激素抵抗的现象。 二、生长激素抵抗的原因有哪些？ 生长激素抵抗的原因多种多样，既有先天性的遗传因素，也有后天性的环境因素。其中，一些常见的原因包括： 基因突变：某些基因的突变会导致生长激素受体功能异常，使得身体无法正常响应生长激素。 慢性疾病：如肾功能不全、先天性心脏病等慢性疾病，会影响身体的生长发育，导致生长激素抵抗。 营养不良：营养不良会影响身体的生长激素分泌和响应，使得儿童身高发育受到影响。 心理压力：长期的心理压力会干扰身体的内分泌系统，包括生长激素的分泌和响应。 三、如何诊断儿童生

在治疗过程中，特殊人群包括老人与小孩，用药需要格外留意，因为这个阶段的患者，要么是身体器官还未发育成熟，要么是身体器官存在损伤，那么对药物的血药浓度都会有影响，从而影响药物的治疗效果。 01、特殊人群需要注意哪些？ 肾功能不全 l  轻度肾功能不全（肌酐清除率50～80ml/min）：不需要调整利伐沙班剂量。 l  中度肾功能不全（肌酐清除率30～49ml/min）：根据情况减少利伐沙班用量。 l  重度肾功能不全（肌酐清除率15～29ml/min）：应避免使用利伐沙班，这类患者通常会选择低分子肝素或者华法林抗凝治疗。 l  在使用利伐沙班期间发生急性肾功能衰竭，需立即停用。 孕妇或哺乳期妇女 l  利伐沙班禁用于孕妇或哺乳期妇女。孕妇首选抗凝药物是低分子肝素，如果在使用利伐沙班的过程中一旦发现怀孕，需要马上停药，换成低分子肝素。   儿童 原研利伐沙班是目前国内唯一拥有儿童VTE治疗及预防复发适应症的抗凝药物。 l  2018-2020 EINSTEIN Jr研究为儿童VTE抗凝带来新进展 l  202

华法林是非常经典的抗凝药物，解决了治疗血栓药物的“有”和“无”的问题，但随着新型口服抗凝药物的出现，也完成了“新”和“老”抗凝药物的接力 1、原来吃的华法林，我想改成吃利伐沙班，怎么办？ 停用华法林，监测INR水平，当INR低于2.5时，开始使用利伐沙班，使用剂量见上文第3点。 2、原来吃的利伐沙班，我想改成吃华法林，怎么办？ 先不停用利伐沙班，加用华法林，监测INR，然后根据INR调整华法林用量，当INR大于（或等于）2.0时，停用利伐沙班。 3、接受抗凝治疗的患者都能换成这个药吗？ 不是。 l  在一些情况下华法林可能优于利伐沙班（如上文所述的肾功能不全，胃肠道疾病尤其是胃肠道出血史，家庭经济困难等），而另一些情况下禁用利伐沙班（如上文所述妊娠期，重度肝病，人工心脏瓣膜术后等等）。 l  在接受华法林抗凝，INR控制良好稳定且出血风险较小的患者，可能换用这个药物的获益并不大。 l  还有对于住院患者，低分子肝素、肝素是更好的选择，疗效确切，一旦出血还有相对应的用药，而且花费明显更低。 4、合并其他瓣膜疾病的患者就只能吃华法林，NOAC可以吃吗？ 在合

     很多患者一发痛风，就自行购买秋水仙碱口服，出现腹泻等症状来就诊的不在少数。秋水仙碱的不良反应较多，那么秋水仙碱临床用药应注意哪些事项？该如何预防中毒？秋水仙碱是治疗痛风急性发作的药物秋水仙碱通过抑制炎症细胞，从而达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。     临床中应注意：秋水仙碱的应用应从小剂量开始。常用剂量：秋水仙碱首剂1 mg，1 h后追加0.5 mg，12 h后改为每次0.5 mg，每天一至两次 ，而不是按说明书方案使用。当单药治疗效果不佳时，可选择药物联合治疗。 需要注意的是，秋水仙碱不论与非甾体抗炎药还是糖皮质激素联用，都要考虑药物联用对胃肠道的刺激。      因此，必要时需要使用护胃的药物。而且某些药物与秋水仙碱存在相互作用，比如克拉霉素、地尔硫卓和维拉帕米、他汀类、贝特类药物合并使用存在不良反应发生风险。     老年人及肾功能不全者应用秋水仙碱更易蓄积导致中毒。预防秋水仙碱中毒，要告知患者少吃或不吃新鲜黄花菜，严格掌握用药适应证及禁忌证

米国血管外科学会（SVS）内脏动脉瘤管理临床实践指南 建议摘要 肾动脉瘤(RAA) 1.1:对于被认为患RAA的患者，我们建议将计算机断层扫描血管造影(CTA)作为首选诊断工具。推荐等级:1级(强)，证据质量:B级(中等)。 1.2:对于被认为患RAA并且辐射暴露风险增加或肾功能不全的患者，我们建议采用非对比剂增强磁共振血管造影(MRA)来确定诊断。推荐级别:1级(强)，证据质量:C级(低)。 技术备注:非对比剂增强MRA最适合儿童、育龄妇女或有CTA或MRA造影剂禁忌证(如妊娠、肾功能不全或钆造影剂过敏)的患者。 1.3:我们推荐使用基于导管的血管造影，既用于术前规划，也用于更好地勾画传统横断面成像可能无法充分评估的远端肾动脉分支。推荐级别:1级(强)，证据质量:C级(低)。 2.1:对于手术风险可接受的非复杂性RAA患者，我们建议对动脉瘤大小≥3 cm的患者进行治疗。推荐级别:2级(弱)，证据质量:C级(低)。 2.2:我们建议对导致患者症状或破裂的任何大小的RAA进行紧急干预。推荐等级:1级(强)，证据质量:B级(中等)。 2.3:对于具有可接受手术风险的非复杂性RAA

每个孩子都是独一无二的，他们的成长轨迹各不相同。然而，当一个孩子的身高明显低于同龄人时，这可能意味着他们患有矮小症。对于矮小症的治疗，生长激素成为了一个备受关注的话题。那么，矮小症的孩子是否必须接受生长激素治疗呢？   首先，我们需要明确什么是矮小症。矮小症是指身高明显低于同龄、同性别儿童的平均身高，这可能是由多种原因引起的，包括遗传、慢性疾病、内分泌失调等。而生长激素，如其名，是促进人体生长的重要激素，对身高的增长起着至关重要的作用。   对于是否需要为矮小症的孩子注射生长激素，这需要根据具体情况进行评估。生长激素治疗主要适用于生长激素缺乏症、慢性肾功能不全肾小管酸中毒、先天性卵巢发育不全等情况。在这些情况下，由于生长激素的缺乏或不足，孩子的身高发育受到了阻碍，因此需要使用生长激素进行治疗。   然而，并非所有矮小症的孩子都需要接受生长激素治疗。有些孩子的身高发育迟缓可能是由于其他原因，如营养不良、慢性疾病等。对于这些孩子，治疗重点应放在改善营养和积极治疗慢性疾病上，而不是使用生长激素。   此外，生长激素的治疗还需要考虑孩子的年龄和骨龄。在孩子的生长发育期，骨龄的增长与身高的增长密

生长激素治疗是一种用于治疗特定类型儿童生长障碍的医疗手段。虽然在某些情况下非常有效，但并非所有生长问题都需要或适合使用生长激素治疗。本文旨在科普孩子在何种情况下需要生长激素治疗，以及该治疗的相关知识。 一、什么是生长激素治疗？生长激素（GH）是由脑下垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，对儿童的身体生长至关重要。生长激素治疗指的是通过注射人工合成的生长激素来促进生长障碍儿童的身高增长。 二、何时需要生长激素治疗？1. **生长激素缺乏症**：这是最常见的使用生长激素治疗的情况。由于脑下垂体功能异常，儿童体内生长激素分泌不足。2. **特定的遗传病**：如特纳综合征、普拉德-威利综合征等。3. **慢性肾功能不全**：在某些慢性肾病患儿中使用，以促进生长。4. **小于胎龄儿**：指出生时体重或身长远低于同胎龄婴儿的标准。5. **矮小症**：如果身高极度偏低，并且没有生长激素分泌异常，也可能考虑治疗。 三、生长激素治疗的评估与诊断在开始治疗前，医生会进行全面评估：1.**详细的医疗和家族史**：了解可能影响生长的因素。2.**身体检查和生长曲线**：监测儿童的身高

如何让孩子的身高遗传的更好 俗话说，人“三分天注定，七分靠打拼”，而身高正好相反，遗传占据了60-70%的决定作用，后天因素占30-40%的影响。 在门诊中，很多家长对于遗传身高的具体计算方式其实并不是很了解，最直接也是我们临床中使用最多的计算方式是：男孩=（父亲身高+母亲身高+13）/2+5cm，女孩=（父亲身高+母亲身高-13）/2+5cm，比如一个男孩的爸爸身高175，妈妈身高160，那么他的遗传身高就是174，上下浮动5cm。 通过接触了这么多家庭来看，确实有部分孩子是突破了遗传身高的，也有少部分连遗传身高的下限都没达到，大部分还是长在了遗传身高的区间。 想要遗传的好，甚至突破遗传身高，我们就要知道影响后天这30-40%的因素有哪些。这些因素主要包括营养、生活方式、疾病、生活环境、心理。 据生命时报发布的《2023身高现状报告》显示，中国成年人的身高在近20年来取得显著增长，其中男性从166.7cm增至173.8cm，女性从155.1cm增至161.0cm。可以看出随着社会物质水平的提高，国人的营养水平得到了极大改善。关于营养的问题其实已不再是当下关注的重点了。 2019年我国