脑出血

帕金森病脑起搏器围手术期注意事项----胡小吾 帕金森病DBS植入是微创手术，我们医院通常是术前评估检查2天，手术一天，术后4天左右就出院，总的住院时间是7-9天左右,一般都按计划顺利出院。年轻患者住院时间短一些，年龄大、症状重、有基础疾病者住院时间要长一些，有时也有出现一些小插曲，甚至发生并发症，导致延迟出院。为了避免这些情况，医生要严格按照医疗常规进行，把工作做到位，精心治疗。帕友手术时除了按照医嘱处置、服药之外需要注意以下几点。 一、术前 术前磁共振是必查项目，获得清晰磁共振图像是准确定位的前提。做磁共振时一定要配合好，头部制动。磁共振扫描时间比较长，需要15-20分钟左右。帕金森病大多是年老体弱患者，自控能力差，又有震颤和不自主异动等症状，如果帕友配合不好，图像不清晰，可能直接影响靶点定位准确性。所以通常在服药后状态比较好的时候扫描，告诉帕友头部制动的重要性。如果配合有难度，则采用静脉应用地西泮（安定），睡着的时候检查。注射地西泮扫描时家属要在帕友身边看护，密切观察呼吸情况，防止发生意外。 术前停用一切抗凝活血药物，尤其是阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷片等，通常要求停用10-14天。

　　脑出血造成的偏瘫又叫半身不遂,又叫半身不遂，同一侧上下肢、面肌及舌肌下部的运动障碍。轻度偏瘫患者虽然尚能活动，但走起路来的姿势很奇怪，呈现出“划圈”的步态，手也是放在身前，就像垮着篮子，出现“挎篮手，划圈腿”的情况，不仅是患者外表上的不美观，还会给患者的生活带来不便，严重影响到患者手脚的使用。 　　脑出血后偏瘫患者治疗新希望：FSPR手术 　　FSPR手术（功能性选择性脊神经后根离断术）可以解决偏瘫患者肌张力高的问题，该手术是在电生理监测下进行，应用术中连续记录肢体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位，脊髓诱发电位使FSPR手术更具有科学客观的依据，避免了经验性手术，主观因素决定切除后根比例的失误，最大限度降低手术的并发症风险，进一步提高了手术的疗效，使痉挛肌肉的肌张力接近正常状态，且手术创口小，恢复快。 　　脑外伤、脑血管意外及脑炎脑膜炎等脑损害后，早期多有肌张力、肌力减退的表现，后期随着脑功能的恢复，首先开始出现肌张力增高的代偿反应，但早期肌张力增高的代偿是不稳定的，可随着药物治疗、康复训练等波动。肌张力一般在一年左右达到稳定的水平。而FSPR手术其中一条重要的指征是：肌张力恒定并大

丘脑痛一般就是指脑梗死，脑出血以后3-6个月左右开始出现的，出血对侧的整个肢体剧烈的疼痛。患者疼痛剧烈。不敢运动，不敢触碰，尤其夜间疼痛更剧烈。 这种疼痛可以是间断发作，也可以是持续发作间断加重，患者往往难以忍受。综合患者病史，症状诊断并不困难，治疗上首选药物治疗，当药物治疗效果不佳，或者难以忍受副作用时，可以尝试手术治疗，手术有效率80%左右。

        4个月前，一个师兄的亲戚脑动脉瘤破裂大出血脑疝，出血量达80ml，当时幸好紧急开颅保住了命，但当地医院术后跟家属说病人没用，永远醒不过来，让他家属直接把病人带回家。师兄一听直接联系我把他亲戚转过来，到医院时神志中昏迷，查头颅MRI后我发现大脑损伤确实非常严重但是主管意识的部位还是比较完整，查脑电图的结果也挺好，我直接跟家属说极大机会醒过来甚至以后自行走路说话生活自理都没问题，后面陆续手术把颅骨修补了、把脑积水也解决了，辅以药物和高压氧、针灸理疗，现在大叔也醒了，气切口也封了，醒过来就给我个✌😄😄，现在也能说几个字了😃😃。每次熟人来看病都鸭梨山大😹。

　　脑出血后导致的偏瘫患者，轻度偏瘫患者虽然尚能活动，但走起路来的姿势很奇怪，呈现出“划圈”的步态，手也是放在身前，就像垮着篮子，出现“挎篮手，划圈腿”的情况，不仅是患者外表上的不美观，还会给患者的生活带来不便，严重影响到患者手脚的使用。 　　如何让已经偏瘫的肢体恢复功能？偏瘫患者的康复训练效果远胜于用药，康复训练进行得越早、越科学、越完善，患者康复的机会越大。 　　偏瘫患者的超早期康复 　　1、在病床边放一把椅子，当患者的病情稍微缓解一点时，要求患者每天至少坐椅子3次，以避免长期卧床带来的衰弱。 　　2、重视对患肢的保护，不要让患肢长时间保持一种姿势，以免导致关节僵硬；也不要长时间压迫患肢，以免阻碍患肢血液循环。 　　3、经常帮助患者做一些患肢的被动运动。活动患肢时，动作一定要轻柔，以免过度牵拉肢体导致关节脱位或损伤。 　　4、当病情稳定后，患者要尽量多活动患肢，如抬手、伸腿等。 　　偏瘫患者的康复注意事项： 　　1、每练一个动作，务必做到姿势正确，注意力集中。 　　2、每锻炼一处肌肉，应使该肌肉连续多次受到一定强度的刺激，完成一定量的工作负荷，并逐步增加。 　　3、切勿锻炼过度，避

帕金森病脑起搏器围手术期注意事项----胡小吾 帕金森病DBS植入是微创手术，我们医院通常是术前评估检查2天，手术一天，术后4天左右就出院，总的住院时间是7-9天左右,一般都按计划顺利出院。年轻患者住院时间短一些，年龄大、症状重、有基础疾病者住院时间要长一些，有时也有出现一些小插曲，甚至发生并发症，导致延迟出院。为了避免这些情况，医生要严格按照医疗常规进行，把工作做到位，精心治疗。帕友手术时除了按照医嘱处置、服药之外需要注意以下几点。 一、术前 术前磁共振是必查项目，获得清晰磁共振图像是准确定位的前提。做磁共振时一定要配合好，头部制动。磁共振扫描时间比较长，需要15-20分钟左右。帕金森病大多是年老体弱患者，自控能力差，又有震颤和不自主异动等症状，如果帕友配合不好，图像不清晰，可能直接影响靶点定位准确性。所以通常在服药后状态比较好的时候扫描，告诉帕友头部制动的重要性。如果配合有难度，则采用静脉应用地西泮（安定），睡着的时候检查。注射地西泮扫描时家属要在帕友身边看护，密切观察呼吸情况，防止发生意外。 术前停用一切抗凝活血药物，尤其是阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷片等，通常要求停用10-14天。

帕金森病脑起搏器围手术期注意事项----胡小吾 帕金森病DBS植入是微创手术，我们医院通常是术前评估检查2天，手术一天，术后4天左右就出院，总的住院时间是7-9天左右,一般都按计划顺利出院。年轻患者住院时间短一些，年龄大、症状重、有基础疾病者住院时间要长一些，有时也有出现一些小插曲，甚至发生并发症，导致延迟出院。为了避免这些情况，医生要严格按照医疗常规进行，把工作做到位，精心治疗。帕友手术时除了按照医嘱处置、服药之外需要注意以下几点。 一、术前 术前磁共振是必查项目，获得清晰磁共振图像是准确定位的前提。做磁共振时一定要配合好，头部制动。磁共振扫描时间比较长，需要15-20分钟左右。帕金森病大多是年老体弱患者，自控能力差，又有震颤和不自主异动等症状，如果帕友配合不好，图像不清晰，可能直接影响靶点定位准确性。所以通常在服药后状态比较好的时候扫描，告诉帕友头部制动的重要性。如果配合有难度，则采用静脉应用地西泮（安定），睡着的时候检查。注射地西泮扫描时家属要在帕友身边看护，密切观察呼吸情况，防止发生意外。 术前停用一切抗凝活血药物，尤其是阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷片等，通常要求停用10-14天。