表皮样囊肿
姜海涛 主任医师
2024-01-04
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“珍珠”状的颅内胆脂瘤,“见缝生长”祸害连绵!

  35岁的刘先生由于时不时左侧面部疼痛、头重脚轻来就诊,为了查明原因,刘先生在榆林当地医院做了检查,头部CT提示颅内有占位病变,医生怀疑是肿瘤导致的面部疼痛。为了进一步明确病情及治疗,他来到西安交通大学第一附属医院神经外科颅底颅神经疾病专家组姜海涛教授门诊就诊。  颅神经显像结果显示右侧桥前池、桥小脑角池可见不均匀短T2信号,致右侧三叉神经、外展神经、面神经受压扭曲。DW1结果显示右侧桥小脑角区、桥前池及鞍上池异常考虑表皮样囊肿。我们可以通过右侧桥小脑角肿瘤切除术,显微镜下探查右侧桥小脑角,术中分块清除肿瘤组织,解除三又神经受压,根除疼痛症状。  表皮样囊肿起源于异位胚胎残余组织的外胚层组织,是胚胎晚期在继发性脑细胞形成时将表皮带入的结果,是一种生长缓慢的先天性良性肿瘤。因其色泽洁白带有珍珠光泽,又称为胆脂瘤或珍珠瘤。  表皮样囊肿(胆脂瘤)好发于幕下桥小脑角和幕上颞极-外侧裂等处,对周围组织破坏较强,患者常合并有三叉神经痛、癫痫发作,依生长部位不同,临床表现亦相应不同。手术切除是治疗本病的主要方法,对于病灶比较大、临床症状比较明显的患者,应争取尽快手术完全切除。  颅内胆脂瘤有哪些

陈伟 主治医师
2023-01-07
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皮样/表皮样囊肿

1、胚胎学与发病机制 皮样囊肿和表皮样囊肿dermoidandepidermoidcysts(DCsandECs)为胚胎发育时期皮肤组织沿胚胎融合线隔离而形成的先天性囊肿,也偶见外伤、手术植入物引起。 2、临床表现 两者临床症状相似,70%可在5岁以下儿童中发现,可能发生在身体的任何地方,50%出现在头部和颈部,可继发感染,无性别差异。表皮样囊肿发病率更低,更多见于婴儿期。临床表现是生长缓慢、无痛、中线、皮下表浅肿块。多与皮肤粘连,在吞咽及伸舌时不活动、不透光、不搏动,穿刺可以抽出皮脂样物质。 3、CT影像特征性表现 CT表现为中线、单囊、边界清楚,圆形或类圆形水样密度或脂肪密度肿块(图),少数可为等高密度影,其密度起源于囊内胆固醇和角化物的含量,以及出血、钙化情况。囊内含有脂肪物质,由于脂肪在液体基质中聚集成小结节,因此可能出现“卵石囊袋征”。 4、病理 两者病理结构上不同。皮样囊肿由外胚层和中胚层组成,囊壁由皮肤各种组织组成,外壁为结缔组织,壁内有毛囊、皮脂腺、汗腺等组织,囊腔内为毛发、皮脂、上皮碎屑、角化物和少量液体的混合物所充满,有腐臭的气味,内面衬有鳞状上皮。表皮样囊肿仅由外

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屈国伦 主治医师
2022-08-06
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多发巨大表皮样囊肿一例,完美手术

    患者青年女性,臀部多发表皮样囊肿,多次外院就诊,均未行手术治疗,后患者至我院骨软组织肿瘤中心就诊,完善相关检查后于近日手术,目前患者恢复可。 图为术前臀部情况。 图为手术中情况。 图为手术后标本。 图为手术后修复情况。 该病例临床上比较罕见,手术涉及学科范围广,患者青年女性,期望值比较高。手术中可能会联合尾骨,肠管等切除,也可能损伤肛门功能,所以操作比较精细,学科要求比较高,经我们骨软组织外科精心手术,目前恢复良好。

赵天智 副主任医师
2022-07-01
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表皮样囊肿和皮脂腺囊肿的区别

  表皮样囊肿和皮脂腺囊肿有本质区别,主要区别如下:   1、皮脂腺囊肿:是指皮肤皮脂腺如痤疮样发生感染,属于感染性病变;   2、表皮样囊肿:不是感染性病变,而是先天性病变,是在大脑内有异位生长的先天性上皮,此上皮组织会不停分泌胆脂性组织,所以又称为胆脂瘤。表皮样囊肿外观类似珍珠,呈白色且质软,类似雪花膏。如果不进行处理,大脑内的血管、神经及脑组织间有较多间隙,随着表皮样囊肿不停分泌,胆脂成分会进入各个间隙内。因此该病应早发现、早处理,防止分泌到盲区,进行处理时难度会增加,甚至一次手术无法解决,需要二次手术。

姜海涛 主任医师
2022-04-25
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【病友故事】“见缝就生长”的胆脂瘤,是怎么形成的?

  【病友故事】高先生,今年47岁,平时身体还不错的他,最近总是感到头晕,去医院一检查,被医生告知,颅内长了珍珠瘤。“什么?珍珠瘤是什么意思?”高先生对这个珍珠瘤完全不了解,更不知道这个病是否严重。因此,他带着检查报告,找到了西安交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授。   姜海涛教授介绍,珍珠瘤其实就是胆脂瘤,因状如珍珠,是颅内最为“漂亮”的一种肿瘤,又名珍珠瘤。它还称为表皮样囊肿,分为颅内表皮样囊肿和颅外表皮样囊肿。颅内表皮样囊肿主要位于鞍区和后颅窝第四脑室等部位,颅外表皮样囊肿主要位于外耳道和中耳。   胆脂瘤是如何形成的?   颅内表皮样囊肿主要是因为胚胎残留,大约在怀孕四周左右,神经管闭合的时候带入了外胚层的部分结构。颅外表皮样囊肿大多数是因为化脓性中耳炎继发的。也有一部分是外伤导致的,例如腰椎穿刺可以将一部分表皮细胞带入腰大池,随脑脊液进入颅内,形成蛛网膜囊肿。   胆脂瘤的典型症状有哪些?   1、颅内胆脂瘤:   桥小脑角肿瘤:颅内胆脂瘤的最常见的发生部位,最初的临床症状多表现为三叉神经痛。患者可出现耳鸣、耳聋以及桥小脑角综合征等,第五、七、八神经受损可以表现为面

赵兵 主任医师
2022-04-23
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MDT模式下完成骶尾部巨大表皮样囊肿手术切除一例

近日,安徽医科大学第二附属医院神经外科赵兵教授团队在MDT模式下完成骶尾部巨大表皮样囊肿手术切除一例,向各位同道汇报如下。 患者,21岁男性,发现骶尾部包块十余年,进行增大半年入院。 查体:骶尾部可复性包块,站立时缩小,平卧时增大,最大直径15cm×15cm,局部皮肤未见明显破溃红肿,无窦道,无压痛,无波动感,活动度欠佳。如下图: 术前影像学检查提示病变位于骶尾部,囊性病变,增强扫描无明显强化。骶骨未见明显骨质破坏。病变经骶尾部向盆腔扩展,毗邻直肠后壁。 MDT讨论重点: 1.囊性病变是否和骶管相通,囊肿切除后是否会脑脊液漏? 2.病变和直肠后壁关系密切,术中是否会损伤直肠,如直肠破损如何修补? 3.病变体积巨大,骶尾部皮肤松弛,术后如何进行局部皮肤修复? 经神经外科、胃肠外科、整形外科、放射科共同讨论后,决定三个科室共同上台手术。 术中采用骶尾部S形切口,见病变位于皮下,包膜完整,沿包膜仔细游离病变和周围组织,首先游离骶骨背侧病变,后经一狭小颈部继续向骶骨前下方游离,完整游离直肠后壁病变,全切除病变。 囊内可见豆腐渣样内容物。术后病理证实为表皮样囊肿。 术后复

唐银科 主治医师
2022-01-04
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表皮样囊肿和皮样囊肿鉴别

                   • • • • • 表皮样囊肿和皮样囊肿鉴别 图示:皮样囊肿和表皮样囊肿,临床表现很相似,但其病因及病史不相同,最明显的鉴别要点就是:表皮样囊肿是外伤或手术后逐渐出现;皮样囊肿是先天所带,出生之后逐渐出现,多见于小儿。                    • • • • • 囊肿均会逐渐增大,对周围组织产生压迫及挤压; 治疗方法都需要手术治疗

柯超 副主任医师
2022-01-03
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脑肿瘤是什么颜色

脑肿瘤是脑部常见的疾病,多数需要手术切除来治疗。很多人很好奇,从脑部切除下来的脑肿瘤到底是个什么样子的呢?由于脑肿瘤多数都是分块切除下来,肿瘤是一块块碎裂的组织块,所以很难看出脑肿瘤原来是什么形状,但是脑肿瘤的颜色却是可以看清楚的,而且不同脑肿瘤的颜色还差别很大。 即使是同一种脑肿瘤,因为肿瘤的血供、组织成分等个体差异,颜色也可能有很大的差别。一般来说,脑肿瘤最多见的颜色就是肉色,根据肿瘤组织成分和血供丰富程度等,颜色也有一定的差别。脑肿瘤的血供比较丰富时,切除下来的肿瘤可以呈现鲜红色、暗红色或者暗紫色,而当肿瘤的血供比较少时,则切除下来的肿瘤可能呈现灰白色。当肿瘤当中有很多的坏死成分或者胆固醇结晶时,肿瘤可能呈现黄色。 也有一些脑肿瘤有比较特征性的颜色,手术医生在手术中见到这些特征性的颜色就可以大致诊断肿瘤的类型。比如颅内的表皮样囊肿,又称珍珠瘤,多数情况下几乎是雪白的;黑色素瘤或者黑色素性神经鞘瘤,呈现黑炭一样的黑色;还有比较少见的髓系白血病也可以形成肿块,切除下来后在空气中肿瘤会呈现绿色。也有的肿瘤因为还有多种成分,肿瘤的不同部分因为不同的成分而显示不同的颜色和质地,比如畸胎瘤或

赵天智 副主任医师
2021-05-14
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【疾病科普】如何正确认识颅内皮样囊肿?

颅内表皮样囊肿,又称为胆脂瘤或珍珠瘤,不是真正的囊性。一般容易发病于颅内桥小脑角区、鞍上池及第四脑室等,多发生于30至40岁之间。颅内表皮样囊肿是一种生长缓慢的先天性良性肿瘤,常有沿颅底蛛网膜下腔向脑的裂隙部位缓慢扩展性生长的特征,只有在生长较大时或位于颅神经周围刺激神经时才可以表现出临床症状,目前因体检或其它原因,也常发现颅内表皮样囊肿。临床表现病因其生长缓慢,虽然肿瘤很大,甚至累及一个以上脑叶,其临床症状仍可以很轻微,故过去有人报告自出现症状到就诊的时间平均达16年之久。近年有人报告平均时间为5年。约70%病人病程在3年以上。本病可伴皮瘘、脊柱裂、脊髓空洞症、基底凹陷症等。约70%病人以三叉神经痛为首发症状,少数以面肌痉挛、面部感觉减退、耳鸣、耳聋起病。体征包括面部感觉减退、听力下降、共济失调、后组脑神经麻痹,后期可表现为脑桥小脑角综合征。颅内分型颅内的表皮样囊肿根据其部位分为硬膜内型(约90%)和硬膜外型(10%),硬膜内型分为脑内型和脑外型。脑内型见于脑室和脑实质内,以第四脑室、侧脑室前角和脑实质内常见。脑外型见于桥小脑角区,其次为鞍旁、中颅窝等。硬膜外型少见。影像表现1)颅中

宋欣 副主任医师
2021-04-08
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很简单,解决小囊肿带来的大烦恼

很简单,解决小囊肿带来的大烦恼这个小朋友第一眼看上去,是一个小帅哥。可是仔细看看,好像眉毛那里有个包?摸上去圆圆的,有点硬,还能动?在CT上看这是这样的:真身是表皮样囊肿,里面充满黄色牙膏状的物体。囊肿取出来之后,皮肤进行美容缝合,拆线方便,瘢痕小。01                                      眼眶囊肿是什么?囊肿大多是先天性疾病。囊肿里面充满黄色油脂状物,有时有毛发。02                                      眼眶囊肿长在哪里?01主要生长在骨缝附近,多见于眉毛外侧,看上去是圆形的鼓包,表面光滑,不与皮肤粘连,但可以和骨头粘在一起。02长在眼

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