炎症性肠病

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性关节病，主要侵犯脊柱和骨盆关节，导致关节疼痛、僵硬和活动受限。 然而，许多 AS 患者在日常生活中还可能遇到一个容易被忽视的问题——腹泻。 事实上， AS 患者病情与炎症性肠病的关联性较大，腹泻可能是一个隐藏的健康危机。今天，就让黄闰月医生带大家一起来了解一下吧~ 什么是炎症性肠病？ 炎症性肠病是一组慢性炎症性肠道疾病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。这些疾病的主要特点是肠道炎症反复发作，导致肠道损伤和功能障碍。 炎症性肠病患者常表现为腹痛、腹泻、便血等症状，严重时可能导致营养不良、生长发育迟缓、免疫力下降等问题。 近年来的研究发现， AS 病情与炎症性肠病之间存在密切的关联。据估计，大约有 4~16% 的 AS 患者会伴随有炎症性肠病。 AS 伴发炎症性肠病的危害？ AS 伴发炎症性肠炎不仅增加了患者的痛苦，还可能对患者的健康产生以下危害： 加重病情 炎症性肠病可导致 AS 患者病情加重，使关节炎症、肌肉疼痛等症状更加明显。 此外，炎症性肠病还可导致患

炎症性肠病(IBD)大致分为溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病（CD），主要表现为反复的腹痛腹泻，长此以往导致儿童营养流失和吸收不良，导致生长发育迟缓。 婴儿生后即有反复腹泻甚至反复呼吸道和消化感染的孩子需要考虑免疫缺陷，东亚国家尤其要考虑白介素10相关通路突变引起的免疫缺陷。 炎症性肠病的治疗分UC和CD而有所不同。 且听下回分解。

听说过炎症性肠病？可能很多人不是特别清楚，炎症性肠病作为世界卫生组织指定的慢性疾病，且与肠癌之间还有着不得不说的联系。 复旦大学附属中山医院许剑民主任前不久就遇上一个病人，姑娘每天拉肚子好几次，原本还不在意，还觉得是减肥的好机会，可反反复复几个月下来，姑娘怕了，肠镜检查后发现是炎症性肠病。 为了健康，许剑民主任建议大家对炎症性肠病有一些了解，能够保护好自己的肠道。 许剑民 复旦大学附属中山医院 普外科 主任医师 中山医院结直肠外科主任、结直肠癌中心主任，上海市结直肠肿瘤微创工程技术研究中心主任，上海市外科学会结直肠外科学组组长。中国医师协会结直肠肿瘤委员会副主委兼机器人专委会主委、肛肠分会肿瘤转移委员会主委，中国临床肿瘤学会CSCO结直肠癌专家委员会副主委，中国研究型医院协会机器人和腹腔镜委员会副主委，中国抗癌协会大肠癌专委会常委兼肝转移学组组长，中国上海结直肠肿瘤防治联盟主委。 擅长：结直肠癌的早期诊断和治疗，结直肠癌微创手术，结直肠癌肝转移诊断和综合治疗。 认识炎症性肠病 什么是炎症性肠病？ 炎症性肠病（Inflammatory bowel disease，

我的专长是慢性胃肠疾病，主攻炎症性肠病（溃疡性结肠炎，克罗恩病），当然普通的结肠炎（有慢性腹泻或者便秘的患者可以服药治疗），萎缩性胃炎（有肠化萎缩不等于癌变），肠易激综合征等等都有良效。 对于慢性皮肤病中医药效果也是不错的，特别是湿疹，特应性皮炎，痤疮粉刺等，用下去药还是叫的应的。 慢性的呼吸道疾病，中药效果也挺好的。 当然肿瘤术后，亚健康等也是中医中药的强项。 其实很多疾病都不存在“治愈”的概念，哪怕是中医药也是，一个感冒都会反复发作。

肠道微生物 肠道微生物：超过99%是细菌，包括97%严格厌氧菌和3%需氧菌，按肠道微生物对人体的作用分为3类: （1）有益菌：具有增强人体免疫能力、帮助人体分解一些自身无法分解的有毒有害物质等多种生理功能； （2）中性菌：这类菌在正常健康的人体肠道是没有危害的，但是若其数量发生突变，从而导致增长失控，就有可能对身体产生危害； （3）有害菌：致病性细菌，在肠道数量非常少，而且存活时间短，一般对人体不会产生太大危害。 肠道菌群失衡与肠内疾病 （1）肠易激综合征：肠道细菌感染与IBS （2）炎症性肠病：粪菌移植(FMT)治疗炎症性肠病 （3）艰难梭菌感染性肠炎：艰难梭菌是一种革兰阳性厌氧芽孢杆菌 （4）结肠肿瘤：有害菌增加如具核梭杆菌 （5）腹泻，便秘：与肠道菌群紊乱有关 肠道菌群失衡与肠外疾病 （1）肝脏：肝硬化，非酒精性脂肪肝 （2）呼吸系统疾病：过敏性哮喘 （3）心血管系统疾病：动脉粥样硬化，与微生物代谢产物短链脂肪酸、胆汁酸有关。 （4）神经精神性疾病：儿童自闭症，抑郁症 （5）肾脏疾病

炎症性肠病（IBD）患者在日常的生活中，由于胃肠道吸收不佳，往往可能伴随有营养不良的表现，这时候患者需要依靠肠内营养液来补充营养，保证机体的能量供给。 1.肠内营养液有哪些类型？         肠内营养液，是由氮源（氨基酸、短肽、整蛋白）、脂肪、糖类、微量元素、维生素、电解质和矿物质等人体必需的营养要素为主要成分的复方制剂。临床常用的商品化肠内营养制剂主要为非要素型（整蛋白型）、要素型（短肽型和氨基酸型）。 （1）整蛋白型：低渣，蛋白结构完整。口感好，需要完全消化，才能吸收。如能全力、安素、瑞代、瑞能、瑞高、瑞素。 （2）短肽型：不含乳糖，低脂含量。需少许消化液帮助吸收，有少量纤维素成分，排粪便量少。如百普力、百普素。 （3）氨基酸型：脂肪含量低，无渣，粪便排出量少。不刺激消化液分泌，不需要消化，吸收完全。如维沃、爱伦多。         不论是活动期还是缓解期的患者，往往都会补充肠内营养。 ◆活动期的患者在禁食的基础

新世纪以来，生物制剂的大量涌现，推动了银屑病治疗的快速发展，国内外权威指南共识也紧随时代浪潮，更新治疗目标。《2018版中国银屑病诊疗指南》[1]指出，银屑病的治疗目标包括： 控制及稳定病情，减缓发展进程，减轻红斑、鳞屑、斑块增厚等皮损加重及瘙痒等症状。 尽量避免复发及诱发加重的因素，减少治疗的近期与远期不良反应。 控制与银屑病相关的并发症，提高患者生活质量。 指南还强调，各种治疗方法均应以确保患者的安全为首要目标，不能为追求近期疗效而忽略严重不良反应发生的可能[1]。在进行治疗决策时，药物的长期安全性无疑是需要重点考虑的因素。近年，生物制剂、小分子靶向药等创新药物陆续问世，可精确作用于关键性的靶点，为银屑病治疗带来革命性变化。乌司奴单抗为全人源单克隆IgG1抗体，可靶向抑制IL-12和IL-23的共同亚单位p40。多项研究证实，乌司奴单抗治疗中重度银屑病整体安全性良好。 中国三期研究结果表明，乌司奴单抗治疗36周的严重不良事件发生率较低（严重不良事件仅有0.6%，与安慰剂组相当），且严重感染、恶性肿瘤、主要不良心血管事件发生率均为0[2]。 汇总四项临床研究共31

非常重要，也是患者最关心的就是炎症性肠病的药物安全性问题，这是最新的指南推荐。妊娠期和哺乳期肯定尤为关心和重要。

和我们内镜中心搭档薛主任做一场患教，可以回看 http://go.plvideo.cn/front/video/view?vid=3bda6a5b1a5bbb2cc35374025f495c1f_3

2022注定是个不平凡的年，但是我的溃结患者治疗仍在继续，很久没有更新“头条文章”，年后就基本在忙碌博士论文和上海抗疫大事。 更新一期患者服用“上海中医药大学附属曙光医院 传统医学科 炎症性肠病专病 顾思臻医师”，新一批患者服用我们“青玉散”的服药反馈：        注：青玉散，治疗确诊的轻中度、部分重度、难治性的直肠型、直肠乙状结肠、左半结肠型、广泛结肠型的溃结，具有明确疗效，根据不同的病变范围、便血程度、对于中药的耐受性给予相应剂量，有效的患者真的是非常有效，起效快1-2周往往解决临床症状，坚持服药、控制饮食不复发，4-6月肠黏膜修复到正常或者基本正常！有效的患者不需要美沙拉嗪、不需要栓剂、灌肠！        对于部分结肠病变的克罗恩患者有效。        当然不是每个人有效！我也不是所谓的神医。