畸胎瘤

一、病因   （一）先天性疾病 先天性脊髓脊膜膨出（尤其是骶前脊髓脊膜膨出）、骶前畸胎瘤、膀胱外翻、尿道上裂等先天性疾病，术后发生膀胱尿道功能障碍（术前可无膀胱尿道功能障碍症状）。 （二）分娩或产伤 因为剖腹产、第二产程延长（胎头压迫母亲的尿道和膀胱颈于耻骨联合，可造成局部组织缺血坏死和缺损）、会阴侧切、真空吸引、会阴裂伤等因素导致盆腔器官（输尿管、膀胱、尿道、肠道、子宫、阴道等）、盆腔神经丛、盆底肌与尿道括约肌损伤导致排尿异常、尿潴溜、尿失禁及泌尿生殖瘘等膀胱尿道功能障碍症状的发生。 （三）盆腔手术 女性盆腔手术如子宫肌瘤切除术、根治性全子宫切除术、膀胱癌根治术、直肠癌根治术等，可导致盆腔脏器、肌肉、筋膜、血管、神经损伤而发生膀胱尿道功能障碍。 （四）其它原因 区域脊髓麻醉、脊柱手术、盆腔多次手术、后尿道手术、尿道纤维化等因素，因直接损伤中枢或周围神经、尿道括约肌，导致膀胱尿道功能障碍。 盆腔、泌尿道、肛肠或腰骶椎手术后，发生排尿功能障碍或排便功能紊乱（如便秘，大便失禁等），应考虑神经源性膀胱尿道功能障碍的可能。

一、病因   （一）先天性疾病 先天性脊髓脊膜膨出（尤其是骶前脊髓脊膜膨出）、骶前畸胎瘤、膀胱外翻、尿道上裂等先天性疾病，术后发生膀胱尿道功能障碍（术前可无膀胱尿道功能障碍症状）。 （二）分娩或产伤 因为剖腹产、第二产程延长（胎头压迫母亲的尿道和膀胱颈于耻骨联合，可造成局部组织缺血坏死和缺损）、会阴侧切、真空吸引、会阴裂伤等因素导致盆腔器官（输尿管、膀胱、尿道、肠道、子宫、阴道等）、盆腔神经丛、盆底肌与尿道括约肌损伤导致排尿异常、尿潴溜、尿失禁及泌尿生殖瘘等膀胱尿道功能障碍症状的发生。 （三）盆腔手术 女性盆腔手术如子宫肌瘤切除术、根治性全子宫切除术、膀胱癌根治术、直肠癌根治术等，可导致盆腔脏器、肌肉、筋膜、血管、神经损伤而发生膀胱尿道功能障碍。 （四）其它原因 区域脊髓麻醉、脊柱手术、盆腔多次手术、后尿道手术、尿道纤维化等因素，因直接损伤中枢或周围神经、尿道括约肌，导致膀胱尿道功能障碍。 盆腔、泌尿道、肛肠或腰骶椎手术后，发生排尿功能障碍或排便功能紊乱（如便秘，大便失禁等），应考虑神经源性膀胱尿道功能障碍的可能。

一、病因   （一）先天性疾病 先天性脊髓脊膜膨出（尤其是骶前脊髓脊膜膨出）、骶前畸胎瘤、膀胱外翻、尿道上裂等先天性疾病，术后发生膀胱尿道功能障碍（术前可无膀胱尿道功能障碍症状）。 （二）分娩或产伤 因为剖腹产、第二产程延长（胎头压迫母亲的尿道和膀胱颈于耻骨联合，可造成局部组织缺血坏死和缺损）、会阴侧切、真空吸引、会阴裂伤等因素导致盆腔器官（输尿管、膀胱、尿道、肠道、子宫、阴道等）、盆腔神经丛、盆底肌与尿道括约肌损伤导致排尿异常、尿潴溜、尿失禁及泌尿生殖瘘等膀胱尿道功能障碍症状的发生。 （三）盆腔手术 女性盆腔手术如子宫肌瘤切除术、根治性全子宫切除术、膀胱癌根治术、直肠癌根治术等，可导致盆腔脏器、肌肉、筋膜、血管、神经损伤而发生膀胱尿道功能障碍。 （四）其它原因 区域脊髓麻醉、脊柱手术、盆腔多次手术、后尿道手术、尿道纤维化等因素，因直接损伤中枢或周围神经、尿道括约肌，导致膀胱尿道功能障碍。 盆腔、泌尿道、肛肠或腰骶椎手术后，发生排尿功能障碍或排便功能紊乱（如便秘，大便失禁等），应考虑神经源性膀胱尿道功能障碍的可能。

畸胎瘤由可由成熟的、非成熟的或混合型成分所组成。偶尔也可见由1个胚层组织成分占优势，或由一种高度特异性的组织类型占绝对优势而成。在纵隔部位的畸胎瘤大部分为良性肿瘤，占儿童畸胎瘤的70%，成人为60%。可见于任何年龄组，无性别差异。未成熟畸胎瘤曾称为恶性畸胎瘤（畸胎癌），具有功能性。 畸胎瘤的来源：来源于全能性胚胎细胞。 临床表现：良性畸胎瘤患者无任何症状，即使肿瘤巨大仍可无任何不适。症状主要有胸痛，咳嗽和呼吸困难。 1. 肿瘤压迫肺组织时，可能会导致肺不张，肺炎，胸痛，咳嗽，咳嗽脓痰或带血的痰以及呼吸困难。偶尔肿瘤破裂穿入气管支气管树，囊内容物可咳出，常为豆渣样皮脂甚至有毛发及牙齿。 2. 肿瘤穿破心包可造成急性心包填塞。 3. 当肿瘤压迫喉返神经时会出现声音嘶哑。 4. 当肿瘤压迫或侵犯上腔静脉时，会出现上腔静脉综合征的症状，例如面部，颈部和上胸部肿胀，颈静脉张开和上壁静脉曲张。 5. 穿破纵隔胸膜造成胸腔积液。 6. 当肿瘤突出到颈部和肩膀或侵入肋间隙时，它将在相应部位形成局部肿块。 7. 如肿瘤生长快速，并向周围器官侵犯或转移会出现相应的症状和体征。 8. 恶性纵隔畸胎瘤

前几天给一个足月破水引产失败的孕妇做手术，手术结束的时候感慨自己不是来开剖宫产的，是来做卵巢囊肿剥除术的。 孕妇是因为引产失败开剖宫产的，手术指征是确切的，并且术前近期的超声检查也提示双侧卵巢囊肿（畸胎瘤可能），所以我在术前也是有一定的心理准备。不过到了真的开进去，看到了她的卵巢囊肿，着实让我倒吸了一口气，两侧卵巢都增大像生姜一样，表面凹凸不平，内含直径2-3cm的囊肿至少4个以上，还有数个直径0.5-1.0cm的小囊肿。剥离囊肿的过程中发现内含毛发和脂肪组织，所以基本上可以确定是成熟性囊性畸胎瘤。文中图片上仅展示了右侧卵巢及剥离后的囊肿。像这样一个一个把囊肿剥离出来，再把剩下的卵巢组织缝合起来修复成形，所花的精力和时间甚至比剖宫产还要多。 在台上跟产妇开玩笑说：你这个手术真是做的很划算啊，不仅把娃生了，还同时把这么多的卵巢囊肿也剥离了。不过这真的是句玩笑话，妊娠合并卵巢囊肿的孕妈们不要自作聪明，以为在孕末期做个剖宫产手术同时还可以把卵巢囊肿就给解决了，一举两得，殊不知是放弃了自己阴道试产的机会，硬生生地为了剥离囊肿把子宫也划个口子，这可以得不偿失啊；因为如果自己成功顺产，卵巢囊肿也可

非常感谢朱主任！原先查出腹部有两个卵巢囊肿双侧畸胎瘤，挂了主任的号想要手术，但是由于床位紧张，又考虑到病人工作特殊情况，给我安排到了联盟医院，联盟医院设备很新，再加上主任亲自主刀，我的手术很成功！成功取出七个包块。非常非常感谢🙏

　　山西患者任先生，今天申请了线上问诊，他属于神经源性膀胱，双肾都出现了积水，有腰腹部疼痛、尿频、尿急、排尿难等现象，想要寻求进一步治疗的方法： 　　2022年9月，任先生因腹部疼痛，食欲下降及夜晚遗尿就诊当地医院，检查发现畸胎瘤和左肾积水，随后进行了腰椎畸胎瘤手术，当时没有解决左侧肾积水的问题。现在右侧腹部疼痛、稍恶心、食欲下降有8天左右，大小便困难数年，小便次数多。口服药物银花泌炎灵，奥硝唑片，乌洛托品片，排尿困难较前减轻。1天前因右侧腰腹部疼痛，尿频，尿急，排尿困难，食欲下降，无血尿，尿痛等不适。就诊当地医院进行泌尿系CT检查，结果提示双侧肾盂输尿管上段扩张，左侧肾脏萎缩，右侧也出现肾积水了；泌尿系彩超提示膀胱壁毛糙，增厚，小房，小梁形成，前列腺增生并多发结石。 　　李旭东教授通过电话，为任先生的病情进行了详细的初步分析。 　　根据任先生提供的检查资料，可以看到，他的病情已经出现了五年时间，B超结果显示膀胱的状态已经非常差了，形成了小梁小柱，而小梁小柱的形成是一个缓慢的过程，并不是一天两天就能形成的，究其病因肯定是腰椎畸胎瘤导致的，这部分患者虽然手术能够切除肿瘤，但是遗憾的是对

畸胎瘤是一种来源于卵巢生殖细胞的卵巢肿瘤，它并非是妇女怀了怪胎以后演变而来，而是来源于生殖细胞异常增生，属于一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。 因为生殖细胞中含有人体外胚层、中胚层和内胚层三种组织成分，以外胚层组织为多见，所以瘤子里会有毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨片等外胚层组织，也可能含有中胚叶或内胚叶组织如肌肉、胃肠、甲状腺组织等。卵巢畸胎瘤病因尚未明确。 卵巢畸胎瘤分为成熟畸胎瘤（良性）和未成熟畸胎瘤（恶性），其中97％是囊性成熟畸胎瘤，又称为皮样囊肿。 皮样囊肿是最常见的卵巢肿瘤，占所有卵巢肿瘤的10％－20％，占生殖细胞肿瘤的85％－97％，占畸胎瘤的95％以上。因它与妊娠无关，所以卵巢畸胎瘤可发生在任何年龄，新生儿、青少年、中年或老年人均可患此病，但80％－90％为20－40岁的育龄期女性，约占卵巢肿瘤的1/ 4－1/3。多数为单侧，双侧者约10％～17％。 未成熟畸胎瘤为恶性肿瘤，含2～3个胚层。肿瘤由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成，主要为原始神经组织。好发于青少年。肿瘤多为实性，其中可有囊性区域。 肿瘤的恶性程度根据未成熟组织所占比例、分化程度及神

我是9cm卵巢囊性畸胎瘤，就诊第一天医生帮我开完检查，建议尽快入院手术。从确诊到今天出院不到两天时间。感觉自己非常幸运能遇到艾星子医生，医生医术非常高超，并且很有爱心，有耐心，判断准确，手术技巧高超。我做完腹腔镜术后三天，几乎看不出伤口了。非常感谢艾星子医生，以及一妇婴全部的医护人员。再一次让我强烈的感受到了医护人员的伟大。非常非常感谢！如果有卵巢囊肿、子宫肌瘤等病症的朋友，强烈推荐你们挂艾医生的号，真的是特别特别特别好的医生！再次谢谢艾医生！