纤维腺瘤

因尚无药物可以有效治疗乳房纤维瘤，因此通常采取手术的治疗方法将肿瘤切除。若手术彻底，乳腺纤维腺瘤可以治好。 乳房纤维瘤即乳腺纤维腺瘤，是年轻女性常见的肿瘤，通常不会侵犯周边组织或向远处转移，但存在一定的癌变风险。 乳腺纤维腺瘤通常表现为一侧或者双侧乳房出现一个或者多个的肿块，肿块质地较硬，边界清晰，表面光滑，容易被推动。如果瘤体体积较大或者出现疼痛等症状，可以考虑进行手术切除。一般对于单发的乳腺纤维腺瘤，手术效果较好，术后不易复发，而多发性乳腺纤维腺瘤，通过手术治疗后，可能会存在一定的复发风险。 建议乳腺纤维腺瘤患者术后应卧床休息，避免剧烈活动，保持伤口部位清洁干燥，预防感染。同时应注意清淡饮食，避免进食辛辣、生冷、刺激的食物，戒烟戒酒。另外，应按医生的要求定期复诊。

　　乳腺纤维腺瘤是年轻女性最常见的良性肿瘤之一，好发于20-40岁之间。根据《中国乳腺纤维腺瘤诊治专家共识》，乳腺纤维腺瘤的癌变率为0.12%～0.3%，即10000人里面可能有1～3个癌变。 　　甲乳外科赵华栋教授介绍，乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内的由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤。一般认为是乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高所致，主要表现为边界清楚、表面光滑、活动度良好的肿块。乳腺纤维腺瘤一般生长缓慢，但在妊娠期、哺乳期可迅速增大，与乳腺癌没有直接的关系。 　　乳腺纤维腺瘤如何诊断？ 　　乳腺纤维腺瘤的诊断主要依据触诊、彩色超声、乳腺X线钼靶检查，确诊依靠病理学检查。 　　1.超声检查：纤维腺瘤彩色超声表现多为卵圆形或分叶状、边界清楚、有包膜的低回声肿块，纵横比<1，生长迅速的纤维腺瘤中心可能出现坏死液化，超声表现为肿物内部的无回声区，彩色多普勒显示多数为无血流或少血流型。 　　乳腺纤维腺瘤在乳腺影像报告和数据系统的分级评价标准中被分为BI-RADS 3类，如患者年龄≥40岁则升级为4a类。 　　2.钼靶摄片：纤维腺瘤表现为圆形或椭圆形、分叶状，密

　　　　 乳腺外科赵华栋主任表示，乳腺结节只是描述，其与肿块、占位是同一概念，乳腺里有东西，但是没有定性。所以乳腺结节分类里，在B超检查以后只是增生性结节，就不是真正意义上需要处理的肿块。炎性结节或者肿瘤性结节都需要进行处理，炎性结节，比如非哺乳期浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎，可以表现出肿块性质。肿瘤里良性肿瘤往往较光滑，边界清楚，活动度大，与年龄相关，通常20-40岁较常见。40岁以上出现这种无痛肿块，不管是小或者大，都要重视，因为40岁以后新发生的纤维腺瘤可能性较小。 　　乳腺结节根据肿物的大小、边缘是否光滑、肿物内是否有血运、钙化，及腋窝是否存在异常增大的淋巴结，进行综合判断可以分为7个等级，也就是BI-RADS分级判断，是进行保守治疗还是进行手术治疗。 　　0-2级属于良性病变，并不需要处理，只要肿物不影响患者日常生活，进行定期的体格检查即可，对于较大的肿物，进行及时的手术切除，便是正确的临床选择。到了4级及以上，就有可能是恶性的。 　　3级推荐每3-6个月左右进行1次随访和复查，如果随访的过程中，患者的乳腺结节未出现结节长大，且结节的形态结构以及边界均没有发生异常变化，基本

　　 　　一般情况下乳腺良性肿瘤，如纤维化、单纯囊肿、脂肪瘤、错构瘤、血管瘤、纤维瘤等不增加乳腺癌风险。即使以往得过乳腺纤维瘤，原则上不增加患乳腺癌的风险。 　　乳腺纤维瘤表现为一侧或双侧乳房出现一个或多个大小不一的肿块，触摸感觉比较硬，同时边界清楚、表面光滑、易被推动，通常病程较长、生长缓慢，若无明显症状，且不影响日常的生活和工作，一般无需治疗，密切观察，定期随诊即可。正常情况下，乳腺纤维腺瘤每半年到一年检查一次乳房彩超就可以了，如果两年之内大小都没有什么变化，就不用太紧张。临床上如果纤维腺瘤超过2cm，并且大小在不断快速的增加，已经引起了局部的不适或者影响外形的时候，可以考虑通过手术切除。 　　虽然正常情况下乳腺纤维瘤不会发生癌变，但是一些复杂乳腺纤维腺瘤，比如说纤维腺瘤合并一些复杂特征时，乳腺癌的相对风险会增加，尤其是复杂乳腺纤维腺瘤伴有上皮增生性疾病、不典型增生。相对来说要比单纯纤维瘤患者患的乳腺癌的风险高，发生癌变的几率大概在0.12%-0.3%。因此，虽然复杂性纤维腺瘤罕见，一旦诊断明确，患者术后需要密切进行B超、钼靶等影像检查随访复查。 　　特别提示，在孕期，纤维腺瘤生长

今天是我们新年后的第一个手术日，现在呢我们要去给一个18岁的女孩子做乳腺纤维腺瘤的手术。这种纤维瘤是一种良性的肿瘤，最容易发生在20岁左右的年轻女性中。很多人会问了，这么年轻怎么会长这种瘤子呢？这种纤维瘤它主要跟雌激素有关，年轻女性雌激素水平本身就比较高，现在很多女孩子还非常喜欢吃一些烧烤，奶茶，炸鸡等等，糖份和油脂都很高，雌激素含量也高，所以就容易长这些纤维瘤。治疗的方法呢吃药是没有什么作用，主要是手术，包括传统的手术切除，还有微创的旋切手术，现在也有新的治疗方法，就是微波消融术。选择什么样的治疗方法，要根据情况来决定。   这个是行微创旋切手术     术后没有疤痕，不影响美观，也不影响以后的生肓哺乳。

叶状肿瘤（PTs）是一种罕见的乳腺纤维上皮性肿瘤，占所有乳腺肿瘤的0.3-1%，存在局部复发的风险，尤其是交界性和恶性叶状肿瘤。因此，美国国家综合癌症网络（NCCN）建议，对于交界性/恶性叶状肿瘤，建议进行1cm或更大切缘的广泛局部切除术（WLE），良性叶状肿瘤则建议进行切除活检。然而，由于目前局部复发的临床病理学危险因素尚不清楚，良性叶状肿瘤的治疗仍然存在争议。 1.组织学分级、手术类型和纤维腺瘤病史是影响局部复发的独立预后因素，良性患者可采取“等待+随访”的治疗策略。 2.良性叶状肿瘤与纤维腺瘤的临床表现、影像学和组织学表现相似，空芯针活检往往难以区分，VABB可以在精确诊断的同时完全切除＜3cm的良性叶状肿瘤。 3.交界性/恶性叶状肿瘤患者应采用广泛局部切除术甚至乳腺切除术治疗。 4.相比无纤维腺瘤病史的患者，有纤维腺瘤病史的叶状肿瘤患者局部复发的风险更高（OR3.798；95%CI:2.013–7.164）。因此，建议有纤维腺瘤病史的叶状肿瘤患者定期复查。 编者：复旦大学附属肿瘤医院分院 骨软组织肿瘤综合治疗中

（本人原创，转载请注明）        事情要从一个纠结的患者说起，她的B超、钼靶结果显示乳腺有结节，然而有的医生建议她随访，有的医生却让她手术。在乳腺癌高发的上海，到底要不要手术成为一个让她难以抉择的问题，她带着这个疑问找到我。在我的工作中，遇到过很多这样的患者，今天我就来简单说一下这个令很多病人、甚至医生都纠结的问题。       首先，什么叫结节？为什么有时候说结节，有时候说肿块，是一回事吗？结节，一般指小的肿块，可以是B超上显示的小肿块，可以是钼靶上显示的小肿块，也可以是MRI上显示的小肿块，还可以是触诊查体触及的小肿块。因此，结节这个概念一般来说是一种形态学上的描述，可以是B超、钼靶或者触诊上的形态。但它有一个特点，就是小。那么多少算小呢，习惯上我们把直径小于10mm的肿块，称之为结节。       其次，我们再来说说结节的实质是什么，结节究竟是什么病呢？其实，从刚才说的结节只是一个形态学范畴的概念就可以看出，“结节”描述的是一种形态，并不能说明结节本身到底

我在《乳腺导管原位癌DCIS-越狱前的罪犯》文章里提到，乳腺导管细胞恶变后，在原位癌DCIS阶段，被导管外周肌上皮细胞及基底膜包裹，没有侵袭转移的可能。因此，理论上只要做规范的彻底切除手术，无需化疗等各种药物治疗。从对自然寿命的影响来说，基本上可以当做类似纤维腺瘤的良性疾病对待，是“不幸中的万幸”。但在真实世界中，DCIS的诊治并没纤维腺瘤诊治那么简单，比起普通的浸润性乳腺癌来说也有其特殊之处。一、钼靶发现钙化灶对于DCIS的诊断特别重要要争取在原位癌阶段就发现乳腺癌，获得最佳治疗效果，要求患者要有规范体检的意识，体检间期有经常自检发现问题及时就诊的意识。也要求乳腺专科医生敏锐发现可疑病灶决定活检，这需要对DCIS的征象有清晰的认识。  我在《早期乳腺癌的四大表现及相应症状》文章里提到的4大表现是：肿块、钙化、溢血、乳头晕湿疹样病变。DCIS在这四个表现里最突出最常见的是钙化灶。至少有90%的乳腺DCIS是在钼靶筛查中被发现的，典型的DCIS表现为簇状钙化灶，还可表现为细小点样、线状、分支状钙化等；既可以单独出现也可以合并肿块等其它征象：单独出现钙化者的比例大约占5

【引言】在平日的专家门诊中，因乳腺不适或健康体检来就诊的患者占较大比重。大家对诸如“小叶增生”、“纤维腺瘤”、“乳腺腺病”等诊断名称应该非常熟悉，可是经常有些患者会有疑虑：“我究竟是哪一种疾病呢？为什么有的超声报告是乳腺囊性增生，有的报小叶增生，有的报腺病，有的报纤维瘤……”，是诊断有误还是疾病发生了变化呢？今天就为大家一解迷惑。 其实上述这些乳腺疾病名称，都隶属于医学上的一种既非炎症、又非肿瘤的疾病——“乳腺纤维囊性增生病”的不同阶段命名。由于该疾病以乳腺纤维组织及上皮增生伴囊肿而形成导致乳腺结构紊乱，故国外学者称之为纤维囊性乳腺病。现在认为，本病先由腺上皮增生开始，逐渐出现纤维组织增生、纤维囊性增生和纤维腺瘤形成等一系列组织形态方面的病理改变。疾病可以逐步进展，也可以停止于某一阶段而自愈，也有少部分病例癌变，但仍需要更多的循证医学证据证明是否存在一定关联。由于该疾病在进展的不同时期临床表现不同，故而有各种各样的命名，如乳腺增生症、小叶增生和乳腺结构不良症等。目前，结合临床表现与病理特点，较多学者认为命名为纤维囊性增生症/病较为合适。 【流行病学】根据文献统计，这种疾病在女性乳腺疾病