关节感染
2022-05-28
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膝盖积液是什么情况

骨头和骨头之间的缝隙，即关节腔，这个里有水有气，还有滑液，当然这都是非常少量的。关节滑液由关节滑膜分泌产生，并不断被吸收、代谢。当膝关节滑膜出现异常的时候，积液的分泌和代谢会失衡，这样分泌得多，代谢得少，膝盖积液的背后隐藏着许多关节损伤的情况。一般来说，关节感染、关节有炎症、半月板损伤、滑膜炎等等疾病都有可能导致膝盖积液。 膝盖积液的最佳治疗方法： 1、西药治疗：如疼痛时服一些解热镇痛的药比如布洛芬，麻木者选用B族维生素类药物。 2、按摩与牵引。可以起到缓解作用，不能作为根治手段。 3、针灸疗法：针灸可通经活血并有止痛作用。可消除局部的水肿和炎症，但对膝盖积液来说，针灸只能起辅助作用。 4、中医方法：中医中药外敷济愈堂髌骨顺古安玉贴从病因入手，循序渐进，从根本上治疗，是治疗膝盖积液的好方法。桃宝，景东，天貓有。 那么该如何预防膝盖积液呢？ 1、调整饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。饮食方面可以多吃高蛋白质的食物，多吃青菜水果。2、经常进行户外运动，多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而防止滑膜炎的发生。但是要避免过度劳累，加强保暖
2022-05-27
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膝盖积水能自己恢复吗

膝盖积水又叫膝盖积液，其实是一种临床上的表现。膝盖积液的背后隐藏着许多关节损伤的情况。一般来说，关节感染、关节有炎症、半月板损伤、滑膜炎等等疾病都有可能导致膝盖积液。骨头和骨头之间的缝隙，即关节腔，这个里有水有气，还有滑液，当然这都是非常少量的。关节滑液由关节滑膜分泌产生，并不断被吸收、代谢。 关于治疗膝盖积液的方法介绍： 1、西药治疗：如疼痛时服一些解热镇痛的药比如布洛芬，麻木者选用B族维生素类药物。 2、按摩与牵引。可以起到缓解作用，不能作为根治手段。 3、针灸疗法：针灸可通经活血并有止痛作用，但对膝盖积液来说，针灸只能起辅助作用。 4、中医方法：中医中药外敷济愈堂髌骨顺古安玉贴可以很好的治疗各类膝关节疾病。桃宝，景东，天猫有。 5、手术治疗：当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时，可考虑手术治疗。 6、封闭疗法：2%普鲁卡因加醋酸曲安奈德，加当归注射作痛点封闭。 膝盖积水吃什么好 生姜鸡：用刚刚开叫的公鸡1只，生姜100～250g，切成小块，在锅中爆炒焖熟，不放油盐。会饮酒者可放少量酒，1天内吃完，可隔1周或半月吃1次
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王金武 主任医师
2021-03-22
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3D打印矫形鞋垫治疗青少年下肢不等长导致的脊柱侧弯案例分享

  下肢不等长（leg length discrepancy，LLD）也称“长短腿”，是常见的骨科疾病，形成原因有先天发育畸形、先天关节畸形、骨关节感染、创伤、骨肿瘤、脊髓灰质炎后遗症等所致，但是，也有一些病人病因不明，属于特发性。“长短腿”不仅直接影响步态的异常，长此以往，还容易继发骨盆倾斜、脊柱侧弯、腰痛、关节过度磨损、患侧肢体肌肉骨骼发育不对称等问题。长短腿的治疗方法需根据具体病因与差异程度进行选择，临床可以常规完善双下肢负重位X片检查，通过测量判断长短腿的程度及原因。如果下肢没有明显的发育异常，可选择配制矫形鞋垫和足跟垫；尤其青少年时期，对于下肢不等长的治疗采用保守方案：如补高鞋垫，以纠正身体平衡为主，预防和矫正可能出现的骨盆倾斜和脊柱侧弯。案例分享初诊：患者男，7岁，家族遗传性骨骼发育不良，体态姿势不正遂至本院就诊。2020年8月拍摄脊柱全长X线片，显示双下肢不等长、双髋关节、脊柱畸形，骨盆倾斜并引起脊柱侧弯，影像检查显示Cobb角胸弯13.9°。 矫形鞋垫根据患者的年龄与发育情况分析定制3D打印个性化矫形鞋垫，通过三维扫描与计算机辅助设计与3D打印技术结

患者，男，71岁，2009年后腹膜淋巴瘤切除术，2017年双侧膝关节置换术，八月因右侧膝关节感染入院治疗，细菌培养结果为金黄色葡萄球菌，准备做翻修术，术前检查查出肺癌，病理结果为鳞癌，骨科建议先治疗肺癌，呼吸内科建议化疗，但必须先控制好膝关节感染，感染科说靠输液和药物可能很难彻底控制好感染，请问现在下一步应该如何治疗？翻修术是不是唯一彻底控制膝关节感染的办法？

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王燎 副主任医师
2020-07-13
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人工膝关节也有保质期？

“我这个人工关节能用多久?”这几乎是每位需要置换关节的患者会询问的问题。但关于这个问题，医生也没有办法给出一个确切的答案。研究表明，90%的人工假体可以使用20年以上，期间，患者可能因为松动、磨损、感染等各种原因，需要对初次置换的人工膝关节进行相应的处置。 人工关节的寿命到底有多长？ 根据以往国外长期随访结果来看，一般情况下，人工膝关节置换后假体的10年生存率可以达到95%以上，假体的20年生存率可以达到90%以上。换句话说，大部分患者的人工膝关节可能使用更长的时间，超过30年的患者不在少数。要知道人工膝关节才几十年的历史，目前仍处于不断的改进和提升之中，而一般人的寿命平均才七八十岁，因此，对于人工膝关节假体的确切使用寿命其实无需过于纠结。 影响膝关节寿命的因素：医生方面：（1）     手术操作的规范性。（2）     术前对假体的选择。（3）     术后患者的康复指导。 人工假体方面：假体的设计、材质和制造工艺等。关节置换
管明强 副主任医师
2020-05-06
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髋关节化脓性关节炎治愈出院

张女士今年56岁，2019年12月因为"左髋化脓性关节炎"到门诊找我就医，读片发现张女士的左侧股骨头已经发生溶解破坏（见图1），细菌培养结果提示为“金黄色葡萄球菌”感染，对青霉素耐药。鉴于张女士的股骨头破坏严重，已经没有保头的可能，于是进行了左髋关节清创旷置术，术中切除残存50%的股骨头，予以抗生素骨水泥临时填充(见图2)。术后予以敏感抗生素继续抗炎治疗。三个月后，也就是2020年3月张女士回院复查，提示炎症指标已经恢复正常，达到了实行人工髋关节置换的标准。手术非常顺利，术后第二天即可下地行走，疼痛症状完全缓解，目前已经康复出院(见图3)。后记：化脓性关节炎是非常严重的关节感染性疾病，如果不及时治疗将会对关节造成灾难性的破坏。本例患者左髋从开始感觉疼痛，到接收正规治疗，耽误了3个多月，导致股骨头大部溶解破坏。另外这类患者进行髋关节置换难度也较好，必须先进行旷置，彻底治愈感染后才可以进行关节置换，切忌不可以直接进行髋关节置换。
商冠宁 主任医师
2019-11-18
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全髋、膝关节置换术后感染的诊治

初次全髋、膝置换术后感染是可引起引起严重病废的可怕并发症。已证实的危险因素包括：1、翻修手术，2、类风湿性关节炎，3、糖尿病，4、肥胖，5、营养不良，6、使用免疫抑制剂，7、皮肤存在银屑病变。主要是依据临床表现病程的长短对感染进行分型，以指导治疗。因此，早期诊断并及时处理感染是重要的，不仅仅从医学角度是如此，而且还具有重要的公共卫生意义。本文综述目前初次全髋、膝膝置换术后感染的诊治策略，尤其是关于慢性髋、膝感染的一期和二期假体取出关节成形术。辽宁省肿瘤医院(中国医科大学肿瘤医院)骨软组织肿瘤科商冠宁流行病学所有初次全髋、膝置换的深部感染率约为1% 到 2 %。鉴于全美国关节置换越来越多, 近几十年来感染率其实相当低, 但全髋和膝感染给卫生系统造成沉重负担。据估计治疗一个病人所造成的净$15,000 到 $30,000。并且，每年仅仅治疗全髋置换感染的花费约2亿美元。病人因素如糖尿病、类风湿性关节炎、免疫状态也要详细考虑。然而，翻修手术是引起感染的高危因素。虽然文献报告不一，但翻修手术的危险性是初次全髋、膝置换的2到3倍。显然，预防感染是很重要的。在关节
李文强 副主任医师
2019-04-29
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孩子的肢体不等长了怎么办?

牵张成骨术肢体不等长多是由于先天畸形、骨关节感染、创伤、脊髓灰质炎后遗症等所致。肢体不等长会影响人体外观与功能，尤其下肢不等长超过3cm会引起严重病废，会影响到患者生活，工作，更严重影响到恋爱婚姻，毁掉原本应该拥有的幸福生活，肢体不等长患者往往内心非常压抑，有的心理脆弱的人甚至会产生悲观厌世的想法！得了这种病怎麽办？伊扎罗夫（Ilizarov）肢体延长术是治疗肢体不等长主要方法，通过半环式延长固定架,根据持续牵引缓慢延长的原理，在皮质截骨后5～7天开始延长，每日1 mm，分3次完成，即高频率小步骤牵开;在牵引的过程中逐步骨化，达到缓慢延长的作用，并发症少。伊扎罗夫（Ilizarov）肢体延长方法，具有创伤小、简单、有效、低医疗成本的优点。显示了其独特的传统矫形技术无法替代的优势。只要适应证选择正确，器械构型与穿针固定合理，这一技术几乎不会产生严重的并发症，也不会有大的医疗风险。由于在畸形矫正过程中，医生可以在体外进行对器械牵拉方向、牵拉力量、速度、频率的任意调整，必要时结合实施有限的开放手术，故对上肢残缺畸形的修复与功能重建几乎不会出现失败。是目前肢体延长最有效的方法。
谢冬 主任医师
2018-12-18
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MayoClinic是2014年全美医院排名第一名(原创)

Mayo Clinic是2014年全美医院排名第一名的医院。很多科室包括，心脏、肺部疾病、肾脏疾病等均排名美国第一位。 1. 临床学习    （1）手术学习：肺癌手术、食管癌手术、食管动力手术，交感神经链切断手术等 mayo clinic食管动力手术是其特色之一，众多患者系外院手术治疗失败后，再次手术治疗，手术难度较大。交感神经链切断手术，也是其特色之一，mayo clinic开展了200余例交感神经切断治疗顽固性上腹痛，包括胰源性疼痛（慢性胰腺炎、晚期胰腺癌等）、肾源性疼痛（多囊肾等）这类手术在国内尚未开展，具有在国内推广的价值。 mayo clinic微创治疗的理念强调快通道治疗与镇痛，其镇痛的理念贯穿手术始终，在全麻下，切皮前，首先进行布比卡因的局麻，然后，对手术创伤的肋间神经进行阻滞，手术中，采用5mm微创trocar，手术完成后，再对每个胸腔镜切口进行肋间神经阻滞（腔镜引导下注射布比卡因），以及表皮局麻。在术后第1天，完成拔管，鼓励患者术后第一天下床活动，以及早期出院（术后2-3天）。这种全程镇痛以及快通道处理的理念值得我们学习。同时
朱彦昭 副主任医师
2018-11-25
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如何选择肩袖损伤的治疗方式

肩袖撕裂是一项常见的肩关节疾病，常常导致患者运动能力的丧失，并且给医疗系统带来巨大的经济负担。早期一些列研究报导了肩袖损伤的非手术治疗可以获得良好的结果；同时，亦有大量临床研究报道了肩袖损伤的手术治疗效果良好。但是研究非手术治疗和手术治疗究竟怎样起作用和为什么起作用的试验很少。学界对肩袖撕裂的疾病发展过程和影响症状的因素有了一定的了解，但是如何应用这些因素来指导临床治疗依然不清楚。本研究的目的在于发现明确诊断肩袖全层撕裂的患者初次就诊时的临床特征与是否接受非手术治疗的关系，并与现有诊疗指南相比较。 方法 纳入患者为肩关节磁共振或肌骨超声诊断为全层肩袖损伤的成年人。排除标准为年龄小于18岁、患有中度至重度盂肱关节炎、感染性盂肱关节炎、患侧肩关节手术史、患侧肩关节骨折史和患侧肩关节感染史。手术由3位经验丰富的骨科医生主刀。非手术治疗包括活动调整、抗炎药物、物理治疗和注射类固醇药物。收集纳入患者的一般资料，ASES评分、WORC指数和VR-12量表。通过MRI或肌骨超声测量肩袖撕裂大小，根据撕裂的前后径分为小撕裂（0-1cm），中撕裂（1-3cm），大撕裂（3-5cm）和巨大撕裂（>

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