肩关节周围炎

常有患者咨询，肩膀疼痛，抬不起来，是否得了“肩周炎”，答案当然是不一定的。肩膀疼痛在日常生活中很常见，但并不一定是肩周炎。肩周炎，即肩关节周围炎，从名字上理解，就是肩关节周围发生炎症。具体说，是指各种原因导致肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊损伤，进而发生的慢性炎症性疾病。因为多发生在50岁左右的人身上，又称为“五十肩”，中医病名“露肩风”、“肩凝症”等。而事实上，临床上单纯的“肩周炎”发病率并不高，仅占肩痛的10%左右。造成肩膀疼痛、无法抬起的最常见原因其实是肩袖损伤，约占17%~41%。肩袖是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱。这些肌腱的运动构成肩关节旋内、旋外和上举活动，但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。肩袖损伤是什么？由于老化肌腱变性或肩袖周围骨质增生与之撞击或摔倒胳膊着地受伤等原因，常常导致肩袖组织撕裂，出现肩膀疼痛无法抬起，患者外展上举60~120度范围时疼痛加重（痛弧征阳性），患侧卧位时疼痛加重影响睡眠。如何鉴别肩袖损伤与肩周炎？肩袖损伤是如何造成

      肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。       肩部受伤或开始感觉有任何不适，若能立刻接受适当的康复治疗，是可以防止肩周炎的发生或恶化的。一般治疗的方法除药物治疗外，更需要接受术后运动疗法等康复治疗。接下来，就给大家分享肩周炎康复运动，赶紧学起来吧！ 肩周炎术后康复计划： 一、冰敷：每次进行肩关节活动后必须冰敷，除此以外，每天冰敷2-6次。每次10-15分钟（或依据自己情况而定）。冰与水1:1混合。注意冰水不要浸湿伤口。如若冰敷后有不舒服感觉的患者，可以依具体情况减少或停止冰敷。 二、具体练习内容：其中术后0-2周的肩关节被动活动练习最为重要。 术后1天开始：（持续至术后第2周） （1）张手握拳练习：主动缓慢握拳到极限，缓慢张开五指，每天尽量多做，用于预防血栓！2周

肩周炎即肩关节周围炎，是日常生活中常见的疾病，常发生在50岁左右，故被称为五十肩，不过如今肩周炎发病愈发年轻化，影响正常的肩部活动，影响正常的生活。患有肩周炎是可以不疼的，这个要看肩周炎所处的时期，如果肩周炎是在僵硬期，这个时候患者并没有疼痛感，只是在肩关节出现僵硬，另外如果是在恢复期，患者疼痛感也会减轻或者消失。 肩周炎的治疗方法： 1、可以进行肩关节的各个方向的功能锻炼，配合局部热敷和理疗的方式。 2、疼痛明显，可口服一些非甾体的镇痛抗炎药物，配合外敷使用【古顺敷堂肩周舒络平痛贴】，桃宝和景东都有，能达到活血化瘀、消肿止痛的目的。 3、若疼痛比较局限，可采选择放射式的冲击波治疗或药物局部的封闭疗法。 肩周炎注意事项： 1、保暖。寒冷刺激导致肩周炎疼痛加剧，注意保暖。 2、避免劳累。劳累通常是肩周炎患者症状加重的原因。因此要注意劳逸结合，避免劳累引起的肩周炎症状加重。 3、康复训练。康复训练需要有正规医师指导，训练前需要热敷，而且训练强度由小到大，运动幅度由小到大，运动速度由慢到快。

肩背痛（肩关节周围炎） 刘XX，男，29岁，农民。1957年8月21日初诊。 患者于1956年秋，淋雨后致双肩痛，日轻夜重。经某医院诊为双侧肩关节周围炎，给封闭治疗而痛止。时隔三月痛又作，又经封闭，效果不显；又用针灸、中西药物治疗，时有减轻。近一月来疼不止，肩内烦热，外有微肿，肩背若负重物，沉困不堪，举动生活亦感不便，不能劳动，脉滑舌淡白，精神佳良。 此乃湿郁经络，拟用去湿燥脾通络之法治之。 处方： 苍术4.5克，陈皮3克，厚朴4.5克，炙甘草3克，桂枝1.5克，柴胡3克，白术4.5克，茯苓3克，半夏4.5克，苡米6克，生姜3克。 8月24日二诊：服药二剂后，疼痛大减，再以上方二剂。 9月1日三诊：痛止，能活动。再用上方为散，用黄芪、防风、白芥子、山栀各等分量，煎水冲服。每次9克，每日二次，空心服二月。第二年夏追访未复发。 按：此证风、湿、寒、痰皆能致之。此例由于淋雨而得，其受湿寒明显。但病经年余，迭经治疗，辗转不愈。邪火郁于经络，寒湿仍然不解之故。故宗去湿之法，方用平胃散、二陈汤去湿化痰燥脾、桂枝、柴胡行经通络，药症相投，迅速治愈。 本文摘自《中医医案医话集锦》，

肩背痛（肩关节周围炎）刘XX，男，29岁，农民。1957年8月21日初诊。患者于1956年秋，淋雨后致双肩痛，日轻夜重。经某医院诊为双侧肩关节周围炎，给封闭治疗而痛止。时隔三月痛又作，又经封闭，效果不显；又用针灸、中西药物治疗，时有减轻。近一月来疼不止，肩内烦热，外有微肿，肩背若负重物，沉困不堪，举动生活亦感不便，不能劳动，脉滑舌淡白，精神佳良。此乃湿郁经络，拟用去湿燥脾通络之法治之。处方：苍术4.5克，陈皮3克，厚朴4.5克，炙甘草3克，桂枝1.5克，柴胡3克，白术4.5克，茯苓3克，半夏4.5克，苡米6克，生姜3克。8月24日二诊：服药二剂后，疼痛大减，再以上方二剂。9月1日三诊：痛止，能活动。再用上方为散，用黄芪、防风、白芥子、山栀各等分量，煎水冲服。每次9克，每日二次，空心服二月。第二年夏追访未复发。按：此证风、湿、寒、痰皆能致之。此例由于淋雨而得，其受湿寒明显。但病经年余，迭经治疗，辗转不愈。邪火郁于经络，寒湿仍然不解之故。故宗去湿之法，方用平胃散、二陈汤去湿化痰燥脾、桂枝、柴胡行经通络，药症相投，迅速治愈。摘自1982年《中医医案医话集锦》

专家简介：郑昱新，上海中医药大学附属曙光医院骨关节病科主任，主任医师、硕士研究生导师，兼任世界中医联合会关节病分会常务理事、中国中医药研究促进会骨科专业委员会常委、上海中西医结合学会骨伤科分会常委等职。熟练掌握关节外科手术技术，成功运用关节镜和人工关节外科手术治疗大量高难度复杂关节伤病，在应用中医药治疗各种骨伤疾病和关节手术后康复方面积累了丰富的经验。冬病夏治是以《内经·四气调神大论》“圣人春夏养阳，秋冬养阴以从其根”为理论依据的一种治疗方法。风湿性筋骨病、肩关节周围炎、风湿性关节炎等病，多因正气虚弱，感受风寒而诱发，且好发于冬季，故称“冬病”。为什么“冬病”容易生呢？当冬至来临，天地间的阴气达到了顶点，阳气的消退也趋于尽头。风湿性筋骨病、肩关节周围炎、风湿性关节炎等难治“冬病”中的阴气也因同样达到了顶点，疾病容易愈演愈烈。到了夏至，“冬病”患者体内的阳气也较正常人虚弱，此时处于病理状态的阳虚，要靠夏季自然界阳气影响与促动，虚阳欲动，才有趋于好转之势，这就需要壮阳。腹部有许多重要的内脏器官,是人体的一个重要部位,并且人体的正常生理活动都是在腹部脏器功能正常运行下得以维持,并且有多条经脉

  肩周炎，又称肩关节周围炎，冻结肩，是以肩关节疼痛和活动受限为主要症状的常见病症。以肩关节逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带，肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。由于好发于50岁左右的中老年人，又称50肩，女性较多于男性，多见于劳动者，也可由外伤引发。发病症状肩周炎初期为肩部或上臂疼痛，并向颈部或肘部扩散，活动后加重，夜间痛醒  .后期以关节活动受限为主，影响工作生活起居。肩部疼痛：刚开始的时候出现阵痛，多数为慢性发作，之后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后加重，疼痛可向颈部和手臂放射，当肩部偶然发生牵拉或碰撞时，常可引起撕裂样剧痛，疼痛表现为白天比较轻晚上比较重。肩关节活动受限：肩关节各个方向的活动都有受限，主动被动都受限，各种日常活动无法完成。怕冷：对天气变化敏感肌肉萎缩：晚期患者可能会出现肌肉萎缩，肩峰下骨刺形成，上举不便，后伸不能，但是此时疼痛症状反而减轻。发病原因肩部退行性改变：随着年龄增长，身体的各个机能都开始进行退化，此为中老年人高发此类

  肩周炎，又称肩关节周围炎，冻结肩，是以肩关节疼痛和活动受限为主要症状的常见病症。以肩关节逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带，肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。由于好发于50岁左右的中老年人，又称50肩，女性较多于男性，多见于劳动者，也可由外伤引发。发病症状肩周炎初期为肩部或上臂疼痛，并向颈部或肘部扩散，活动后加重，夜间痛醒  .后期以关节活动受限为主，影响工作生活起居。肩部疼痛：刚开始的时候出现阵痛，多数为慢性发作，之后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后加重，疼痛可向颈部和手臂放射，当肩部偶然发生牵拉或碰撞时，常可引起撕裂样剧痛，疼痛表现为白天比较轻晚上比较重。肩关节活动受限：肩关节各个方向的活动都有受限，主动被动都受限，各种日常活动无法完成。怕冷：对天气变化敏感肌肉萎缩：晚期患者可能会出现肌肉萎缩，肩峰下骨刺形成，上举不便，后伸不能，但是此时疼痛症状反而减轻。发病原因肩部退行性改变：随着年龄增长，身体的各个机能都开始进行退化，此为中老年人高发此类

  肩周炎，又称肩关节周围炎，冻结肩，是以肩关节疼痛和活动受限为主要症状的常见病症。以肩关节逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带，肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。由于好发于50岁左右的中老年人，又称50肩，女性较多于男性，多见于劳动者，也可由外伤引发。发病症状肩周炎初期为肩部或上臂疼痛，并向颈部或肘部扩散，活动后加重，夜间痛醒  .后期以关节活动受限为主，影响工作生活起居。肩部疼痛：刚开始的时候出现阵痛，多数为慢性发作，之后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后加重，疼痛可向颈部和手臂放射，当肩部偶然发生牵拉或碰撞时，常可引起撕裂样剧痛，疼痛表现为白天比较轻晚上比较重。肩关节活动受限：肩关节各个方向的活动都有受限，主动被动都受限，各种日常活动无法完成。怕冷：对天气变化敏感肌肉萎缩：晚期患者可能会出现肌肉萎缩，肩峰下骨刺形成，上举不便，后伸不能，但是此时疼痛症状反而减轻。发病原因肩部退行性改变：随着年龄增长，身体的各个机能都开始进行退化，此为中老年人高发此类

肩关节活动受限 无明显外伤引起的肩关节活动受限，大部分会误以为是肩关节周围炎，但大部分会在肩关节前侧摸到压痛点，此为肱二头肌长头腱炎。治疗方法为局部封闭治疗。