肾病综合征

肾病综合征（nephrotic syndrome, NS）是肾小球疾病的常见表现，由多种病因引起，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症的一组临床症候群，其对治疗的反应和预后差异甚大。查看

叶盛德 主任医师
11天前
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苏州治疗肾病的老中医系列讲堂（1）中医对肾病综合征的认识

    肾病综合征是临床比较常见的肾脏疾病，如果一直没有给予有效的治疗，可能会发展为肾衰竭乃至尿毒症，那么得了肾病综合征怎么办，应该怎样治疗，我们先来看看中医对肾病综合征的认识，找准病因，才能对症下药。     中医对肾病综合征的认识     肾病综合征在中医中属于“水肿”、“虚劳”等疾病的范畴。临床症状多有乏力，双下肢浮肿，腰膝酸软，形寒肢冷，纳差，小便清长，大便溏薄，舌质淡，苔白，脉沉细等。     中医认为肾病综合征发病的病因病机是先天禀赋不足，外感六淫之邪，他病及肾等引起肾气亏虚，久而出现脾肾阳虚，气化不利，水液代谢紊乱，故而出现水肿。肾病综合征的水肿多属阴水，本病为本虚标实之证，本虚为脾肾两虚，标实则为水饮，淤血，湿热，风邪等。     中医对肾病综合征的治疗优势     中医治疗肾病综合征会根据不同的病人、不同的症状，采用个体化的治疗方案，还可根据患者疾病的不同阶段，进行药物的调整，具有针对性。而且中药比较安全，对肾病综合征患者身体产生的副作用较小，还能缓解肾病综合征患者，因为服用激素和免疫抑制剂对身体产生的副作用。     自我介绍：     苏州哪家医院治
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11天前
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糖皮质激素会影响生长发育吗？－张丽娜

糖皮质激素会影响生长发育吗？ 小明是一个8岁的男孩，由于患有肾病综合征，需要长期服用糖皮质激素进行治疗。起初，糖皮质激素有效地控制了他的病情，但随着时间的推移，小明的父母开始注意到他的生长发育似乎比同龄孩子迟缓。 小明原本在班级中身高属于中等偏上，但渐渐地，他的身高增长速度明显放缓。与此同时，他的体重却有所增加，给人一种“横向发展”的感觉。父母带小明去医院检查，医生告诉他们，这可能是由于长期服用糖皮质激素导致的。 那糖皮质激素会导致生长发育迟缓吗？ 糖皮质激素导致儿童发育迟缓的作用机制主要与其对物质代谢、水盐代谢和循环系统的影响有关。 在物质代谢方面，糖皮质激素能够影响糖、蛋白质和脂肪的代谢。它可以将血糖升高，促进多种非糖物质转变成葡萄糖或糖原，同时也能够促进肌肉组织蛋白质的分解，加速脂肪分解。这些代谢过程的变化可能会干扰儿童的正常生长发育，导致生长发育迟缓。 在水盐代谢方面，糖皮质激素可能会导致肾小球滤过作用机能下降，肾小管对钠的重吸收机能增强，进而引起异常水肿现象。这种水盐代谢的异常也可能对儿童的生长发育产生不良影响。 在循环系统方面，糖皮质激素通常可以将血管的张力提升，维持血压，
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  • 王涛 副主任医师

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  • 郭庆寅 副主任医师

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  • 王礼清 副主任医师

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15天前
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肾病综合征矮小症患儿生长激素治疗－方韶晗

肾病综合征矮小症患儿生长激素治疗 肾病综合征 (NS )是儿童常见肾内科疾病，糖皮质激素的使用可以明显提高治疗水平，然而,远期并发症突出,生长发育障碍是远期并发症中常见的一种。NS儿童矮小的发生率为17.6%-67.9%,在停止糖皮质激素治疗后,仍有一些NS儿童未能达到追赶生长的目的。肾病综合出现矮小的原因主要包括以下几点：1.疾病本身对生长发育的影响：蛋白尿的大量出现,不仅是营养素的丧失,还会使生长因子丧失;代谢障碍导致IGF-I合成降低;早期孩子身高影响不明显,但体内调节体格生长的生长轴发生了变化。 2.糖皮质激素对儿童生长发育的影响：糖皮质激素负反馈对下丘脑-脑垂体-生长轴生长激素的分泌有抑制作用;并直接作用于骨骼系统，这就造成了骨小梁的生成障碍,骨密度降低,骨骼发育延迟,最终使骨骼纵向生长受到影响,孩子的正常身高也会受到影响。3.骨、钙代谢异常：NS患儿骨代谢水平低、甲状旁腺功能亢进和甲状腺功能低下也影响了患儿生长发育。对于患有肾病综合征矮小症的孩子,考虑使用合成的生长激素进行治疗是一种不错的方式。通过注射合成的生长激素来补充体内生长激素的不足，从而促进患儿的生长发育。 生长激
冯爱桥 主任医师
2024-03-26
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聊聊尿上皮细胞

尿液检查是临床或体检很常见的一项检查， 尿常规检查中有一个项目是上皮细胞， 今天来聊聊尿液中的上皮细胞来自哪里？ 有什么临床意义。 标准名称：尿沉渣上皮细胞测定 英文名称：Urinary epithelial cell 尿液中上皮细胞 来自肾小囊、肾小管、肾盂、输尿管、膀胱、尿道及尿道外口甚至前列腺等处。 女性还有可能是外阴脱落细胞污染在尿液中。 不同部位的上皮细胞各具形态特点。 肾小管为立方上皮； 肾盂、输尿管、膀胱等处均覆盖移行上皮细胞； 尿道为假复层柱状上皮细胞，近尿道外处为复扁平上皮细胞； 男性尿中偶尔见到前列腺细胞。 在这些部位有病变时，尿中也会出现相应的上皮细胞增多。 ①肾小囊脏层上皮细胞（足细胞）  据报道检测尿足细胞可作为肾病综合征病因（MCD微小病变肾炎或FSGS局灶节段性硬化肾炎）的鉴别指标，评估糖尿病肾病进展程度的指标和监测肾小球病变的活动性、先兆子痫的辅助诊断指标等。 ②肾小管上皮细胞  正常尿很少见到，大量肾小管上皮细胞见于急性肾小管坏死、肾小管间质炎症，此外肾病综合征、大量蛋白尿、肾移植一周内或肾移植排异反应，均可见较多肾小管上皮细胞
叶盛德 主任医师
2024-02-28
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苏州看肾病好的医生系列讲堂（1）中医治疗肾病综合征患者经常咳嗽的方法

    说到肾病综合征的症状，大多数人都会立即想到血尿和蛋白尿、肢体水肿等不良反应。由于抵抗力下降，患者会在发病期间反复性咳嗽。那么为了使症状尽快消除，让肾脏功能得到恢复。怎么应对这一问题呢？     抗感染治疗，如果肾病综合征患者由细菌感染导致咳嗽，此时就需要进行抗感染治疗，尽快控制细菌感染症状，那么患者的咳嗽症状也可以逐渐恢复。     多锻炼、加衣，大多数咳嗽是由呼吸道疾病引起的，除了要听从医生的建议。平时也要加强锻炼，多做户外活动，提高身体的抗病能力。在气候变化的情况下，及时添加或移除衣物，以防止过冷或过热。     使用中成药，患者也可以使用保护肾脏的中成药物辅助治疗，在治疗现有症状的同时，也能够促进肾脏的新陈代谢，保护肾脏功能。     不过还是要提醒肾病综合征患者出现咳嗽时，应注意休息、避免劳累或摄入辛辣刺激性食物，以免加重病情。同时应注意保暖，避免着凉而引起呼吸道感染。     自我介绍：     本人叶盛德，为上海市普
王海颖 主任医师
2023-12-11
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肾脏是否健康，看这三个指标

肾功能的好坏主要看这三个指标 大家好，我是王海颖医生，血肌酐这个值是衡量肾功能的金标准，是唯一的指标，因为肌酐这个值，在血液中十分稳定。 它经过肾脏排泄，经过肾脏肾小球重吸收，所以血肌酐是代表肾功能好与不好的唯一的金标准，治疗肾炎也好，肾病综合征也好，是必须要看的，主要是对于诊断上有重要的意义，如果血清白蛋白低于35的话，尿蛋白量很大，就要考虑为肾病综合征。 另外在治疗当中，随着血清白蛋白的提高，甚至到了正常，而尿蛋白的减少，都是在逐渐向好的一个方向在发展，还有血尿酸，从病理学的角度讲，痛风患者都不同程度的存在肾损害，因为过多的尿酸沉积在肾脏形成结晶。以长期来说，对肾功能是有影响的，对肾脏的实质也是有影响的。
潘瑜 副主任医师
2023-10-26
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肾脏病人用哪些药物需要注意⚠️

   日常生活中,肾脏病患者可能会接触到各类药品。包括基础疾病的治疗用药与常见疾病的药物等等。需要注意的是,部分药物在应用时会给肾脏带来额外负担,肾病患者如需使用,一定要在医生的专业指导下应用。 这里列举了一些有肾脏毒性的药物,供大家参考。 一、抗生素: ①氨基糖苷类:如庆大霉素,链霉素等。 ②b-内酰胺类:青霉素类以甲氧西林和安苄西林多见;头孢菌素类主要以一代,二代多见。 ③抗真菌药:如两性霉素B,氟康唑等。④糖肽类:如万古霉素等。⑤四环素⑥磺胺类药 二、非甾体类抗炎药:(NSAIDs)可引起肾病综合征甚至严重肾衰竭。 三、镇痛剂:可引起镇痛剂肾病--肾乳头坏死(AAN)，AAN常与长期应用含有非那西丁和阿司匹林的复方制剂有关。可改成应用可待因等其他镇痛药。 四、免疫抑制剂:如环孢素(CsA),甲氨喋林(MTX),他克莫司等。 五、抗肿瘤药物:如顺铂,洛莫司汀等。 六、利尿剂:各类利尿剂都有潜在的肾毒性。 七、中草药:临床上常可见一些患者在当地长期服用一些中药引起肝肾功能的严重受损。可能有肾毒性的中草药有:木通,雷公藤,益母草,厚朴,防己,
叶盛德 主任医师
2023-05-30
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苏州治肾病综合征的老中医系列讲堂（6）肾病综合征治疗病例

    杨女士，29岁，苏州太仓人。主诉：眼睑、双下肢水肿14天，被医院诊断为肾病综合征，尿常规：尿蛋白（++），隐血（+-）。血生化：白蛋白21.3g/L，低密度脂蛋白胆固醇6.3mmol/L，三酰甘油2.36mmol/L，UTP 4110mg/d。后经人介绍在微医健康平台挂了我苏州工作室的门诊号。     初诊，杨女士眼睑、双下肢明显水肿，乏力、口干、胸闷、活动后心慌，夜间可平卧，饮食可，睡眠差，偶有手足心热，泡沫尿，大便调，舌胖质红，苔黄薄润，脉弦滑，辩证属于气阴两虚，水湿泛滥，于是我为她开了益气养阴，佐以利水的方子治疗。     二诊，杨女士颜面水肿消退，双下肢无明显水肿，偶有盗汗，舌淡红，偏胖，苔薄润，脉弦。于是我为她辨证调方继续治疗     三诊，杨女士双下肢时有水肿，复查血浆蛋白，提示白蛋白32.6g/L，24小时尿蛋白定量0.8g/d，于是我在二诊方的基础上，加强益气利水。     以此病例想要告诉所有患者，中医治疗肾病综合征会根据不同的病人、不同的症状，采用个体
叶盛德 主任医师
2023-05-29
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苏州肾病专家系列讲堂（4）肾病综合征的治疗病例

    陈某，女，20岁，主诉：2个月前因感冒后咽喉疼痛，自服感冒药后症状缓解，未予重视，后突发双下肢水肿不适于当地医院住院，经诊断为肾病综合征，自诉经强的松及利尿药等治疗，水肿症状稍改善，但水肿反复，遂挂了我国医堂的门诊号来就诊。     初诊，陈小姐双下肢水肿明显，乏力，怕冷，纳寐欠佳，夜尿3次，舌红少苔，脉细滑。辨证为脾肾亏虚，于是我为她开了补脾肾的方子治疗。     复诊，陈小姐双下肢水肿较前消退，乏力稍有改善，夜尿2-3次，仍觉怕冷，大便偏溏，舌淡红，苔薄黄。效不更方，于是继续按原方治疗。     三诊，陈小姐双下肢水肿明显消退，乏力较前明显改善，纳一般，夜尿2次，怕冷缓解，大便溏，舌红苔薄黄，脉细滑。前症改善，于是我辨证调方继续为她治疗。     四诊，陈小姐双下肢稍有水肿，但觉腰腿疼痛，怕冷，苔薄白，脉细滑。患者病情改善，但觉腰腿疼痛，于是我为她加补肾阳，强筋骨。     五诊，患者双下肢未见明显水肿，稍觉乏力，怕冷改善，夜尿1-2次。苔薄淡黄，脉细滑，于是我为她继续辨证调方。     六诊，陈小姐未感明显特殊不适，查肝肾功能、尿常规均已正常，后多次复诊，均无
叶盛德 主任医师
2023-05-29
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苏州看肾病好的中医系列讲堂（5）如何预防肾病综合征？

    如何预防肾病综合征？肾病综合征对患者的身体危害很大，所以我们要尽早的预防肾病综合征的出现，免除病痛困扰，接下来就带大家一起了解肾病综合征的预防知识。     肾病综合征的预防方法     1、多运动。预防肾病综合征最主要措施是多运动，提高自己的身体素质，增强机体的抗病毒能力，适度进行慢跑等有氧运动，避免劳累，以免加重病情。     2、注意用药。肾是人体的“清洁器”，药物的使用不当会给人体肾脏带来极大的的伤害，所以一定要在医生指导下使用。     3、定期体检。肾病综合症越早发现，越有利于治疗，因此，定期对身体进检查，对于肾病综合征的预防具有重要意义。jQuery181009320923194428143_1684917427600     4、多喝水。多喝水有利于排尿，有助于排出肾脏内的毒素，保护肾脏，一天至少要喝二至三公升的白开水。jQuery181041054721008615_1684980094773     5、低盐饮食。盐分会使血液浓缩，加重肾脏的运作功能，低盐饮食有利于减轻肾脏负担。     6、作息规律。如果生活不规律，饮食不够科学，会降低身体的

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