学术前沿

      随着春天的到来，气候多变，容易着凉感冒。身边抗原阳性的病病例也开始躲起来了。感染新型冠状病毒后是花钱买个P药，还是吃上中药对症处理呢？这个老生常谈的话题目前有了临床研究数据。        最近发表的临床研究中，中药散寒化湿颗粒与奈玛特韦片/利托那韦片（简称P药）治疗轻型/中型新型冠状病毒感染有效性和安全性的随机、开放、多中心临床研究。 与P药相比，散寒化湿颗粒显著缩短轻型/中型新型冠状病毒感染患者症状恢复中位时间（6.0天vs8.0天）；显著缩短患者咳嗽、咽痛、乏力消失的中位时间（6.0天vs8.0天、3.0天vs5.0天、3.0天vs5.0天）；显著缩短患者体温复常中位时间（23.9小时vs39.75小时）；在用药5天内，服用P药患者核酸转阴率高于散寒化湿颗粒（65.6%vs46.4%），抗原转阴的中位时间P药也短于散 寒化湿颗粒；散寒化湿颗粒组及P药组未发生严重不良反应，安全性良好。         临床研究数据肯定了中医药在轻型/中型新型冠状病毒感染患者中的

【淋巴管畸形】LymphaticMalformations，LMs，又称淋巴管瘤、淋巴管水囊肿，淋巴管囊肿以及淋巴管水瘤等，是一种常见的先天性脉管畸形。 【胎儿淋巴管瘤/淋巴管畸形】孕妇产检（孕后期）超声检查发现胎儿体表囊型肿物，胎儿磁共振检查进一步明确诊断。 【治疗时间】1、出生后病灶无压迫表现如压迫气管以及无严重贫血等，一般情况正常的情况下，建议满月后治疗。2、如果出生后有压迫症状或严重贫血等情况，一般情况较差，建议及时处理压迫症状以及纠正贫血，必要情况下及时硬化治疗。 【硬化治疗方案】婴幼儿淋巴管瘤/淋巴管畸形硬化治疗就是腔内治疗，细针穿刺淋巴管瘤/淋巴管畸形囊腔抽取淋巴液，注入硬化剂，破坏淋巴管瘤/淋巴管畸形囊壁细胞，使淋巴管瘤/淋巴管畸形囊腔向心性萎缩纤维化而被机体吸收消失，硬化治疗简单、安全、无疤痕以及复发罕见。 【医生简介】李炯徐州市儿童医院血管瘤介入科主任，副主任医师。中国医师协会介入医师妇儿介入专家工作组委员；中华医学会介入专委会妇儿介入委员会委员；国家卫生健康委能力建设和继续教育血管瘤与血管畸形专业委员会委员；中国继续医学教育杂志社血管瘤与儿科介入常务编委

节段型白癜风约占全部白癜风的5%～27.9%，公认治疗很难。节段型白癜风和非节段型白癜风差别大，两类型很少转化。因皮肤色素细胞和神经细胞发育来自胚胎神经嵴，而节段型白癜风患者发病前常有精神神经刺激病史，我推测其主要病因不是免疫，而与精神神经刺激损伤有关。 方法：2009年10月1日到2013年9月30号5年笔者连续诊治2114例白癜风，向家庭成员和患者详细询问记录白斑和发病诱因、时机和应激事件，其中376例节段型，伴发有心理神经异常，遂谨慎改用心理治疗和神经修复，改善睡眠，调节精神情绪，心理辅导，帮助树立阳光心态，鼓励家属和病友互相关心支持，缓解压力。每两周到一月复诊一次。 主要外用药：复方卡力孜然酊、他克莫司乳膏，口服药物有维生素B1、甲钴胺片、安神补脑液、养血清脑颗粒、百乐眠等。对有焦虑抑郁的患者短期用氟哌噻吨美利曲辛片。鼓励家用311或者308光疗。 结果：节段型白癜风的主要诱因主要是心理应激事件，精神神经剧烈刺激：例如工作生活压力大、夫妻不合、婆媳矛盾，家人重病或者去世等。节段型白癜风的发生时间：在幼儿园入学早期，小学、中学上学早期不适应，初三、高三考学、考研究

孩子出现的上睑下垂，其实是一种先天性的畸形，也是我们日常生活中经常见到的一种疾病。从我们医生的角度来讲，是越早做越好。在2岁半到3岁左右，能够耐受全麻的状态下，就可以考虑手术。最晚的时间，也应该在上学前。 首先，现在孩子学习压力比较大，如果有上眼睑下垂，是会影响到看黑板以及写作业的。长时间仰脖子看黑板，也会对颈椎形成一定的压力。同时上眼睑下垂会遮挡瞳孔，导致眼部进光量不足，时间长了对视力也会出现影响，从而出现弱视的情况。 讲完了生理上的问题，再看看孩子心理上的。眼睛睁不开，会受到其他小朋友的歧视。不管是说孩子天生烂漫也好，或者是不懂得尊重也好，但是在孩子这个群体中，确实说话会出现不逊，被当成异类，伤害小朋友的自尊心。甚至有些老师也不知道，上课时还以为孩子会睡觉。我在上大学的时候有一个同学就是，早上7点跟着教授查房，教授还以为他是站着睡着了，其实他只是看着像睡着的上眼睑下垂而已。

来源：慢性便秘肠道微生态临床应用中国专家共识（2024版）          慢性便秘患者较健康人群粪便中的双歧杆菌属、乳酸杆菌属和拟杆菌属等优势菌群的数量显著减少，同时，大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和肠杆菌科等潜在致病菌数量显著增加，且这一趋势与便秘的严重程度相关。       肠道微生态制剂（益生菌、益生元和合生元）在慢性便秘治疗中具有重要作用。（证据等级：3，推荐强度：强）             肠道微生态制剂益生菌和合生元能显著改善便秘症状。         益生菌和益生元通过促进有益微生物并抑制病原微生物的增长，改善肠道微生物组成，其中特定益生菌（如Prevotella菌株）的应用，在便秘治疗中显示了潜在的独特效果。      微生态制剂不仅能改善排便频率，还可能对整体肠道健康有益。一项研究探讨了Lactobacillus reuteri

【静脉畸形概念】静脉畸形（Venousmalformation,VM）是临床上最常见的脉管畸形之一，属于血管畸形，由发育异常静脉构成。表现为青紫色肿物，部分病灶扪及静脉石会引起酸痛，随身体发育成一定比例生长，无自愈性，不会自行消退，发生于头以及面颈部，其次为四肢好发。既往多以外科手术切除为首选的治疗方法，由于静脉畸形多好发于头颈颌面部，易损伤周围重要组织器官，难以切除完全、易复发、严重者可影响容貌以及重要功能。我是徐州市儿童医院血管瘤/介入科李炯医生，关于儿童静脉畸形的医学科普，将按照病因、发病时间、症状、治疗方案以及各种治疗方案优缺点给大家展现，这样更直观明了。 【静脉畸形病因】静脉畸形是先天性血管发育异常，属于脉管畸形，异常发育的静脉管壁菲薄，异常扩张扭曲而形成，是血管畸形之一。 【发病时间】静脉畸形属于先天性发育畸形，即胎儿时期就已经发生。所以出生时大部分会被发现。部分深部静脉畸形如四肢肌间隙静脉畸形，早期很难被发现，到学龄前或学龄期时由于活动量增加，出现疼痛症状时才引起重视而被确诊。 【好发部位】儿童静脉畸形好发于体表，特别是头颌面部、颈胸部以及四肢等部位。 【临床

非常荣幸能够在即将召开的《中华医学会第十九次医学美容学术大会》上做毛发移植术的手术直播演示。现征集有眉毛种植需求的手术志愿者，有意向的朋友可以联系我或会务志愿者招募组工作人员。 时间：5月31日~6月2号 地点：重庆 项目：眉毛种植术 #中华医学会第十九次医学美容学术大会

2024-4-20天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 一提肺癌患者检测出基因突变，大家首先想到的是EGFR和ALK基因，确实，这两种基因突变在临床上比较常见。但有些基因突变在临床中也会遇到，只不过发生概率比较小，这其中就包括RET基因。 有朋友可能想了解什么样的肺癌患者会出现RET基因突变？给大家总结一下，一些年轻的患者，比如年龄不超过六十岁，之前不吸烟，肺癌细胞分化程度比较差的患者，RET基因是有可能检测出来的。另外，有一些之前经过其他治疗的患者，比如吃过EGFR靶向药的肺癌患者，在耐药之后也可能会检测出RET突变。 非小细胞肺癌患者中出现RET突变的概率在1-2%，大家看这个比例觉得很少，但考虑到我国每年新发非小细胞肺癌的绝对数量很多，因为有RET突变的患者也有不少。这类突变的患者容易出现脑转移，并且在肿瘤很小的时候就会出现淋巴结转移，恶性程度比较高。

人在35-40岁左右，会有一个明显衰老加速的过程，这个衰老主要在3方面表现明显。第一，面部的松弛下垂，出现面部的印第安纹、法令纹、木偶纹等等。第二，面部组织容量的改变。比如太阳穴凹陷、面颊凹陷、泪沟凹陷，下面部组织逐渐的增加，比如口角囊袋的出现、苹果肌的下垂，双下巴的出现，下颌线的不清晰等等。第三，肤质肤色逐渐变差，面部的细纹逐渐的增加。比如皮肤发黄变薄，眼底出现细纹，面部出现一些色斑。那针对3类情况如何解决？对于面部的下垂，我们应该做提升，轻度的可以考虑超声刀、热玛吉，轻中度可以考虑线雕、筋膜悬吊，重度则需要拉皮。对于组织容量的改变，可以做面部的加减法，多的部位去除，少的部位填充。填充的材料主要有玻尿酸、胶原蛋白以及自体的脂肪，现在也有再生材料可以选择，比如童颜针、少女针等等。对于面部的皱纹增加，动力性皱纹打除皱针可以解决，静态皱纹可以填充，眼底细纹可以做眼部的黄金微针。肤质肤色的改变，可以做水光针复配一些其他的皮肤营养剂，通过中胚层的疗法，将皮肤增厚，补充一定的水量，皮肤就会变得顺滑有弹性。

我看到网上有医生发视频讲，脸小不一定好看，没有必要追求过度的脸小。其实这在我看来也有一定的道理，脸大脸小跟脸是否好看，有一定关系，但是人到底好不好看，还有看轮廓是否和谐，五官是否协调，身材比例是否姣好等等。没有一个单一因素，能决定所有。 除此之外，你的穿搭如何，性格如何，气质如何，职业工作是什么，这都是整形医生需要考虑的范围。 面部轮廓比较大，一个大大的头加一个小小的身体不好看，但是一张小小脸，面部全是肉，其实也并不美观。很多人觉得医生的看法比较极端，但是世界千奇百怪，每个人都独树一帜，各种各样的例子我们见得多了去了。 因此不管是做轮廓固定，还是做所谓幼态脸，我们一定要皮相美、骨相美两者相结合，根据你的缺点进行补足，根据你的优点进行放大，达到独一无二的美，而不是大家都一张网红脸，出门都是异父异母的亲姐妹，做一张看似不错，却没有任何辨识度的脸。 从职业上看，如果你是一位职场中的管理者，人比较瘦比较干练，这种形态很适合你。如果你是一位COSER，或者是幼儿园老师，一张幼态脸，显得娇小而爱平易近人，脸上肉多一点也有关系。