囊腺瘤

2、CEUS在良性PLG诊断中的价值 对于胆囊腺肌增生症，有研究报道，CEUS能够显示部分病例的罗-阿氏窦，表现为增强的病变内部存在着散在分布的数个小的无增强区。胆囊腺瘤是由胆囊黏膜内的腺体细胞、黏膜上皮细胞、成纤维细胞等增生而形成的肿瘤性良性病变。有文献报道，动脉期出现的“偏心性增强”这一CEUS表现有助于将胆囊腺瘤与其它非肿瘤性良性PLG区分开来，但该结论仍有待于进一步的研究去证实。“偏心性增强”这一CEUS表现或许与腺瘤内“树枝状”的血管分布有关。 胆囊腺瘤具有较高的癌变风险，其癌变率可达30%，对腺瘤癌变进行早期的确诊对患者意义重大。Li-PingSun等对25例胆囊腺瘤病例和9例胆囊腺瘤癌变病例进行研究，认为病变呈不均匀增强并伴有病变附着处胆囊壁完整性被破坏是诊断腺瘤癌变并将其与腺瘤区分开来的重要依据。腺瘤癌变时，癌细胞会分泌肿瘤血管生长因子，病变内会有肿瘤血管的形成，致使病变造影剂分布不均匀。癌细胞侵及胆囊壁会破坏胆囊壁完整性，表现为胆囊壁连续性中断，但若处于早期，会仅表现为胆囊壁层次模糊。 3、应用CEUS和应用CEUS联合常规超声两种诊断方法的比较  

肝囊肿和肝内钙化灶都属于肝脏非常常见的良性病变，肝囊肿在彩超上主要表现为无回声，通常小的肝囊肿没有临床症状，也没有肝功能异常，定期彩超随访观察就可以。对于位于肝脏表面，且直径超过5cm以上的肝囊肿，根据情况可以考虑是否选择进行手术治疗。如果肝囊肿压迫胃、十二指肠引起消化不良或腹胀，可以采用腹腔镜下肝囊肿开窗引流术，创伤小、恢复快、疼痛轻。 肝内钙化灶在彩超上主要是表现为强回声，一般都是孤立性病灶，小的肝内钙化灶通常也是定期随访观察即可。如果是肝炎引起的肝内钙化灶，比如乙肝或者丙肝，若病毒复制活跃，还应当给予抗病毒治疗。如果肝囊肿合并有囊壁的钙化灶，还是应当警惕是否为肝脏囊腺瘤。该现象在临床上比较少见，需要通过增强CT或磁共振进一步明确。由于肝脏囊腺瘤有癌变风险，有可能需要进行手术治疗。

近几年在线上或者线下门诊找我看肺结节的朋友有很多，有些不是天津本地的患者，天南海北的都有，我也非常热心的为大家解答关于肺结节的相关问题。 前两天，有一位朋友拿着一份报告找我过来看，说发现了肺结节，让我看看下一步怎么样处理好？我看到这份报告，实在是搞不定，自己实在是无能为力，不敢轻易发表意见。 为什么这么说呢？因为这是一份胎儿的四维彩超报告，也就是说发现了这个肺结节的是一位还在母亲子宫里边的胎儿。四维彩超显示左肺可见最大直径2.7厘米的强回声团，考虑有肺囊腺瘤的可能。对于胎儿的肺部问题，我这么多年没有涉及过，确实不敢说些什么，还是建议她到产前诊断科去看一看。后来据我了解，产前诊断的专家建议她可以正常分娩，等生出来之后，再决定后续治疗。这还是我第一次看到胎儿的肺里面有一个强回声团的病例。

胰腺癌恶性程度高，对放化疗不敏感，因此预后极差，临床上许多患者确诊后生存期都十分有限，使得大家对于它“谈癌色变”，甚至只要提到胰腺肿瘤就十分害怕。由于胰腺位置“隐蔽”，即使发生了肿瘤，也往往没有任何临床征象，因此大多数胰腺肿瘤都是通过影像学检查（如B超或CT等）才发现的。然而，当看到影像报告单上“胰腺肿瘤”的诊断，很多人会顿时感觉“天旋地转”，仿佛得了胰腺肿瘤就已经“被判了死刑”。实际上，并不是所有的胰腺肿瘤都是胰腺癌，今天要和大家分享的“胰腺囊性肿瘤”就是和胰腺癌完全不一样的一类疾病。看完这篇文章，相信大家会对胰腺囊性肿瘤有所认识。 胰腺囊性肿瘤并不是一种疾病，而是一大类疾病的统称，简单理解就是在胰腺上长了一个肿瘤，但这个肿瘤里面主要含有液体成分，可以是黏液、浆液或其它成分，影像报告上称为“囊性”或是“囊实性”，这类肿瘤我们统称为胰腺囊性肿瘤。 图中serous cystadenoma为浆液性囊腺瘤，mucinous cystadenoma为黏液性囊腺瘤 胰腺囊性肿瘤的发病率约占所有胰腺肿瘤的5%左右，占胰腺囊性疾病的10%-20%。胰腺囊性肿瘤主要分为浆液性囊腺瘤（SCN）、黏液

 双侧卵巢囊肿治疗5周右侧囊肿消失，左侧囊腺瘤缩小39%。  患者：王某，21岁，江苏镇江人，2017年5月4日初诊。  病史：月经失调半年多，发现左卵巢囊肿近半年。2016年12月17日因月经失调B超检查发现：1、左卵巢囊肿47mm×41mm；2、右卵巢多囊样改变。2017年4月28日红房子B超检查显示：1、左卵巢囊肿56mm×45mm×54mm，内见粗颗粒点状回声（囊腺瘤？）说明卵巢囊肿在增大；2、右卵巢囊肿24×23×22mm。2016年12月20日性激素检查：雌二醇27.00pg/ml。月经史：13岁，5-7-8/28天，量中色暗，无痛经。近半年来，体重增加了20斤，月经时前时后，经期由以前的5-8天缩短至3天，经量明显减少，色暗，无痛经，经前乳房胀痛，脸上长痘。Fmp:3.21×3；pmp：4.10×3；lmp：5.3日至今，量色症同前。生育史：0-0-0-0。压力较大，性情一般，纳可寐安，大便易秘，白带正常，舌暗红，苔薄，脉细弦。西医诊断：1、左卵巢囊肿（囊腺瘤

很多孕妇对于胎儿肺囊腺瘤是陌生的，也不清楚有肺囊腺瘤的宝宝预后到底好不好，今天我们就来了解一下有关胎儿肺囊腺瘤的超声诊断及预后。 先天性肺囊腺瘤属于肺错构瘤，病理类型为末梢支气管过度生长，呈腺瘤样生长，肺泡发育不良。分为三型：I型为大囊肿型，囊肿直径在2～10cm，II型为中间型，表现为多个小囊肿，囊肿直径在2cm以内；III型为实质型，又称多囊肺。病变多累及一侧或一叶肺，常合并其他部位发育异常。单纯的肺囊腺瘤I型和II型预后较好，但III型常易出现胎儿水肿，预后不好。 超声诊断：I型，患侧胸腔内见一厚壁囊肿占据，其内为液性暗区，无分隔，囊肿周边可见肺组织回声，可有纵隔移位。II型，患侧胸腔内可见多个大小不等的圆形无回声，边界清。III型，患侧胸腔内肺叶增大，回声增强、均匀，有时呈低回声，纵隔移向对侧。

胰腺囊性肿瘤是一种比较少见的肿瘤，近年来其发病率有增多的趋势。很多人一听到“胰腺”“肿瘤”两个词就开始感到恐惧：听说胰腺癌是“癌中之王”，这可咋办啊！ 其实，胰腺囊性肿瘤远没有那么可怕。 胰腺囊性肿瘤包括胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌，而胰腺囊腺瘤又包括浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤以及乳头状粘液性囊腺瘤。胰腺囊腺瘤确实有恶变为胰腺囊腺癌的可能，即浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌、导管内乳头状粘液腺癌、腺泡细胞癌实性-假乳头状癌等，其中又以乳头状粘液性囊腺瘤的癌变概率最高。但胰腺囊腺瘤的生长速度比较缓慢，只要及时治疗，还是能够避免其发生癌变的。 而且，我们平时所说的“癌中之王”胰腺癌，通常指的是胰腺导管腺癌。相比胰腺导管腺癌，胰腺囊腺癌的恶性程度比较低，生长缓慢，转移也较晚，治疗效果还是比较好的，远没有那么可怕。 因此，如果发现有胰腺囊性肿瘤，需要引起重视，但完全不必过度恐惧。 1、出现哪些症状需要警惕胰腺囊性肿瘤？ 大多数早期胰腺囊性肿瘤的患者并不出现任何症状，是在体检时才发现的。而即使出现症状，胰腺囊性肿瘤的症状也不具有特异性： 1. 腹痛：早期出现的症状，可为隐痛、胀痛或闷胀不适。 2. 腹部肿块

胰腺恶性肿瘤术后坚持定期复查随访，及早发现肿瘤转移复发胰腺癌恶性度极高。目前，胰腺癌手术治疗联合术后辅助化疗患者的5年生存率多在30%左右，根治性手术后的患者中位生存时间仅为15-19个月，且术后复发率很高。因此在手术后一定要坚持复查随访，坚持随访能够更早发现胰腺癌的转移复发或第二原发癌，接受医疗干预，以提高生存期，改善生活质量。我们首先建议患者术后1个月左右去门诊接受一次全面复查，项目包括血常规、血生化、CA19-9、CA125、CEA等血清肿瘤标志物，腹部超声、胸腹盆部增强CT/MRI扫描。检查是否有残留病灶，也为了化疗等术后辅助治疗前评估机体状态。根据《胰腺癌诊疗规范（2018版）》推荐：术后胰腺癌患者的随访至少5年。术后第1年，建议每3个月随访1次；第2-3年，每3-6个月随访1次；之后每6个月随访1次，持续终生。项目包括血常规、血生化、CA19-9、CA125、CEA等血清肿瘤标志物，腹部超声、胸腹盆部增强CT/MRI扫描等。对怀疑肝转移或骨转移的患者，加行肝脏MRI和骨扫描, 必要时复查PET-CT。晚期或合并远处转移的胰腺癌患者，应至少每2-3个月随访1次。项目包括血常规