颈部肿物

甲状腺结节多大手术因人而异，有良性和恶性区分，应根据结节的性质分析，具体如下： 1.如果是良性的甲状腺结节，小于4CM不需要特殊处理，如果有美容的需求，可选择微创手术切除。 2.如果是恶性的甲状腺结节，大于1CM就需要手术切除，以免病灶增大转移到其他的部位。 甲状腺结节会引起颈部肿物，患者可表现吞咽困难和疼痛的症状，部分患者还会出现畏寒、记忆力减退、体重增加、便秘等症状。患者应及时到医院评估结节的良恶性，并规范性治疗。

作为一名肺外科医生，每天的日常工作是这样的，除了线上和线下门诊接诊就医的肺结节患者以及去手术室做手术外，还有一项就是参加各科组织的多学科专家会诊，当然我主要参加的是肺结节方面的，各科患者肺部发现有结节的，主管医生提出申请，各个科室专家会聚在一起，制定下一步的治疗方案。 今天带您看一看我参加肺结节多学科专家会诊的实况，这周，我去耳鼻喉科参加了一个多学科专家会诊，患者是一位七十多岁的老先生，因为发现颈部肿物5个月，到耳鼻喉科住院，进一步检查，发现在口咽部位有一个5厘米的占位，做了活检显示是一个鳞癌。同时他肺部还有多发的大小不等的比较靠近外周的结节，所以主管医生提出申请，各位专家在一起商议治疗方案。 会诊时，各位专家先去病房查看患者，然后在会诊现场，主管医生先给大家介绍病例，然后各位专家发表自己的治疗意见，为患者制定最佳的治疗方案。

12岁江浙少女，金钗之年。因发现颈部肿物1年求医，肿物生长较为迅速，就医时已长至鸡蛋大小。就诊于当地医院，经B超检查，提示为：甲状腺左叶低回声肿物，直径约4.3cm，考虑为滤泡性病变，良性可能性大。因患者年龄小，其自身和其监护人强烈要求行腔镜手术以保护患者隐私，慕名找到本人为其手术。常规完善术前检查，排除手术禁忌，并行术前细针穿刺（FNA）：甲状腺左叶肿物，可疑滤泡性肿瘤，良性可能性大。北京大学肿瘤医院头颈外科马骁在全麻下行全腔镜下甲状腺左叶及峡部切除手术。因患者乳房及乳晕并未完全发育且肿物体积较大，设计腋窝及双乳晕微小切口以避免过长乳晕切口可能造成对发育的影响。仔细保护喉返神经及甲状旁腺，切除左侧腺叶及肿物。在神经监护仪确保喉返神经功能正常的情况下，探查VI区组织。仔细止血后完成手术。术后3天常规病理回报：甲状腺左叶滤泡癌。患者恢复良好，颈部完全不留可见瘢痕，极好的保护了患者的隐私，按期出院回家休养。甲状腺滤泡癌发病率在甲状腺恶性肿瘤中排位第2，约占甲状腺恶性肿瘤的10%~15%，通常经血行转移至肺、骨等部位，部分患者在肿瘤转移或复发后才被确诊。通常发病年龄偏大，常以临床病理血管、包

颈部有小肿块不痛不痒要引起重视，最好到医院检查一下是良性的还是恶性的，颈部肿块有可能是良性的，也有可能是恶性的，所以要引起人们的重视，有可能是颈部淋巴结也有可能是淋巴癌，下面我们具体来了解一下吧。 值得注意的是，有种不明病毒感染也会引起颈部肿块，以年轻女性为多，发生于两侧颈部淋巴结。例如有些女性后颈部淋巴结出现一长串肿块，伴随发烧、疼痛等症状。出现这些症状，常会让人误以为是淋巴癌，它其实是一种特殊的良性发炎性淋巴结肿大，医学上称为菊地氏病。 菊地氏病一般不需治疗观察即可，但是疼痛厉害时也可以服用消炎止痛药，甚至使用类固醇，对于缩短病程有帮助，一般预后很好，3～6个月即可痊愈，且大部分的病人不会复发。但如果治疗期间肿块反而有明显变大的情况，最好到耳鼻喉科再做更进一步检查，揪出引起肿块的原因。 肿瘤性肿块 可分为良性及恶性。颈部恶性肿瘤只有少部分是原发性的，如唾液腺癌、甲状腺癌及其他少见的头颈部肿瘤。大多数的颈部恶性肿瘤为头颈部癌症(如鼻咽癌、口腔癌、咽喉癌)转移而来，也可能是胸腔、腹腔的癌症转移而来。 另外，依据颈部肿瘤的位置也可大略判断癌症类型。例如正中颈部位的肿瘤，可能是

五十多岁的邹先生两个月前因为举重物后摸到右侧脖子上有一个鸭蛋大小的疙瘩，起初以为是和用力有关，也没有在意，自己在家用热毛巾捂，颈部疙瘩比之前有所减少，但没有完全消失，后来发现胸部出现疼痛，到医院拍片子发现了肺部占位，进行了颈部肿物穿刺，病理回报是考虑为转移性腺癌，再做全身的评测，考虑是右肺癌多发转移，处于晚期肺癌阶段，邹先生的家人说一年前曾经拍摄过胸部CT，当时说是右上肺有一小片炎症，也请当地的医生看过，医生告诉他就是慢性炎症，没想到一年后就发展成这样了，我请他把一年前的片子带过来，我对比下看看。看到去年的片子，果然肺部在右上肺有一小片炎症性的改变，直径大概在两厘米左右，肺部其他没有问题，纵隔淋巴结也都不大。经过了一年，这个病变在PET-CT上就是一个高代谢的肿块，并且引起了多发的转移。肺部出现局限性的炎症，一定要根据具体情况决定是否抗炎后治疗，如果不需要抗炎，也要建议患者进行规律的复查，如果这片病变有增大或者变实，或者一直没有消失，就要毫不犹豫的进行干预，身体状态允许的情况下需要手术切除，不要以为是炎症就不进行复查，因为有些肺癌表现出来就是一片炎症，我的经验是对于正常的肺组织内出现了

患者，男性，21岁；主因发现左侧颈部肿物3年，无自觉症状，曾就诊于当地医院，超声提示为腺瘤，观察期间逐渐增大伴吞咽不适，前来我院。体格检查：左侧颈部明显隆起，甲状腺3°肿大；可及5cm大小结节，质地韧，光滑，随吞咽活动。实验室检查：甲状腺功能、TGAb、TMAb无异常。既往史：儿童时期无放射物接触史。入院后积极备术，颈部强化CT提示：1、左侧甲状腺巨大占位，恶性待除外；2、颈部多发小淋巴结。 超声提示：左侧甲状腺5.5cm巨大结节伴部分钙化；Ⅲ、Ⅳ区多发肿大淋巴结 颈部增强CT提示：左侧甲状腺巨大结节，恶性可能；Ⅲ、Ⅳ区多发肿大淋巴结伴囊形变 完善术前准备后行甲状腺全切除术及改良性左侧颈清扫术。 考虑到患者青年男性，未婚，在做到肿瘤根治的前提下，术者尽可能保留患者功能及美容效果。 PS：以下图片可能会引起不适。 中央区（Ⅵ区）淋巴结清扫 颈侧区（ⅡA、Ⅲ、Ⅳ区）淋巴结清扫 病理结果： 1、左侧甲状腺乳头状癌，大小5cmX3cmX3cm； 2、中央区（Ⅵ区）淋巴结可见癌转移（8/12）； 3、颈侧区（ⅡA、Ⅲ、Ⅳ区）淋巴结可见癌转移（9/16）。      

满9个月女婴儿颈部有黄豆大粒圆球肿块，请问我去医院检查挂什么科？严不严重？

  经常会有要考研或者想考执业医师证的孩子来问我：“杨老师，当年你是怎么考上研究生的？你是怎么想到读研的？”   1993年，不好意思，暴露年龄了哈，16岁的我以全县20名，全年级第一的成绩被一所卫校录取（我也只能上卫校，父亲一心让我学医，所以5个志愿全部是卫校），轰动乡里，成为全村第一个跳出龙门的女孩子。父亲大摆宴席，庆贺我们家从订碗这一职业到未来医生职业的转换。没有人问小小的我内心是怎么想的，我想读高中，我想上大学！可父亲说：“多少人羡慕你还来不及？你就去上。上学是全部免费，每个月还有补助，出来还分配工作呢，就是国家干部。”我们不能苛求当年一个只有小学三年级的做小买卖的父亲的见识有多么远大，但父亲也从没有想过也没有机会去想我的这一学历会成为我考研的障碍、甚至再次就业。     1997年，我以优异的成绩从卫校毕业，父亲托关系让我进了当地县医院。我们当年分配工作的遵旨是毕业生全部下乡，能留在县城当医生，是多少人可望而不可及的。小城市、安逸守旧，日子过得轻松惬意。每天轻轻松松上班、打球、参加文艺汇演（当年我