甲状腺结节

        目前，在一般人群中，甲状腺结节非常常见，但儿童及青少年甲状腺结节却少见，只有1%～2%，大部分为良性。尽管少见，其发生恶性肿瘤的风险却是成人的2-3倍。儿童及青少年甲状腺癌病理类型和成人一样，也是以乳头状癌最为常见，但其恶性程度较高，容易发生淋巴结及远处转移。因此更需要高度重视，并予以合理的处理。        最近有作者研究发现，儿童及青少年甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移发生率高达达62.0%，将184例分为颈部淋巴结转移组（114例）和无转移组（70例）。分析导致颈部中央区淋巴结转移的相关危险因素，包括单因素和多因素分析。         单因素分析发现：原发癌灶大小（≥5mm）；肿瘤病灶数；病变腺叶数；侵犯被膜情况等和转移有关。而性别、年龄、是否甲亢、是否桥本甲状腺炎等和转移无关。        多因素分析发现，原发癌灶大小、肿瘤病灶数、侵犯被膜是颈部中央区淋巴结转移的独

全切还是半切？如何选择甲状腺手术？ 甲状腺结节应不应该开刀？开刀选择全切还是半切？ 相信这是很多病人在面对甲状腺结节治疗的时候会纠结的一个点。那么同样是甲状腺结节，为什么有的人只需要切除一部分，有的人需要全切？其实选择全切还是半切，需要考虑多方面的因素。今天费医生就来和大家聊一聊，为什么看似同样的结节，选择的手术方式却是不一样的？ 甲状腺癌根据病理的分化情况，分为分化型甲状腺癌、髓样癌和未分化癌。 髓样癌和未分化癌一般都会选择全甲状腺切除。而分化型甲状腺癌，包括我们说的乳头状腺癌、滤泡状腺癌等，需要根据患者的年龄、性别、家族史以及肿瘤大小、淋巴结转移情况等，把它们分为低度危险组、中度危险组和高度危险组，进而选择不一样的手术方式。 低度危险组一般是指没有家族史的、55岁以下的女性，肿瘤小于2公分、病理上没有分化不良的倾向，中央区淋巴结转移少于5个且没有颈侧区淋巴结转移和远处转移，这种我们一般选择一侧腺叶切除。 高度危险组是指肿瘤大于4公分，肿瘤有侵犯、病理有不良分化倾向、有颈侧区淋巴结或远处转移等情况，这种我们会选择全甲状腺切除。 而具有争议的则是中度危险组，一般指年龄大于55岁、男性，

    随着科技的不断进步，肿瘤治疗领域也在不断发展与创新。射频消融技术作为一种微创治疗手段，已经在临床上得到了广泛的应用。本文将详细介绍射频消融技术治疗肿瘤的基本原理、临床应用范围以及其显著的优势。 基本原理：     射频消融技术（RadiofrequencyAblation,RFA）是一种通过高频交流电产生热量，从而使局部组织产生凝固性坏死的治疗方法。其核心原理是利用射频能量产生热效应，当射频电流通过电极针导入肿瘤组织时，会导致局部温度升高，温度通常可达到100摄氏度。在这一温度范围内，肿瘤细胞的蛋白质会发生变性，导致细胞死亡。同时，周围组织由于温度相对较低，不会受到明显的损伤，从而实现了对肿瘤的精准治疗。 临床应用范围：     射频消融技术在临床上的应用范围非常广泛，主要包括以下几个方面： 甲状腺结节：近年来，甲状腺良性结节、甲状腺微小癌的发病率呈逐年上升趋势，甲状腺结节消融治疗是一种体内原位灭活肿瘤以达到局部治疗的技术手段，患者术前应行穿刺活检获得病理结果。借助影像技术引导的热消融治疗具有损伤小、恢复快、重复性较好

        超声引导下细针抽吸活检，简称FNAB，是一种确定甲状腺结节良恶性的诊断方法。                 甲状腺细针穿刺有穿刺指证、禁忌证，在国家甲状腺癌诊疗指南（2022年版）有详细介绍。                  首先介绍一下穿刺适应证。（1）直径＞1cm的甲状腺结节，超声评估有恶性征象者，推荐穿刺；（2）直径≤1cm的甲状腺结节，不推荐常规穿刺。但以下情况之一，考虑穿刺：①超声提示甲状腺结节恶性征象；②超声所见颈部淋巴结异常；③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；④甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史；⑤氟-18-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）显像阳性；⑥血清降钙素水平异常升高。     &n

80年代上海知名三甲医院外科医生奔赴医疗技术更为发达的香港做外科医生，如今因为自身的健康问题和家属的甲状腺疾病专门从香港返沪就医，世界真是个轮回！ 70多岁的女士虽然甲状腺内长满结节，但整体均为良性，考虑结节性甲状腺肿，目前并无治疗的必要性和迫切性。反倒是左上甲状旁腺的一枚疑似腺瘤需要引起重视，章建全教授结合患者甲状旁腺激素增高，问诊过程中发现甲旁亢的临床症状并不明显，从而直接猜出了患者血钙大概在2.58mmol/L，位于正常高限左右。并给出明确的诊疗建议： 1.甲状腺结节本次无需做任何干预。 2.建议回家补充维生素D，过三个月后再复查PTH，期间监测心电图。 3.如果三个月后PTH居高不下，可以返回我们这团队这边行左上甲状旁腺占位的穿刺活检和PTH洗脱液检测，并顺带对甲状腺结节一并穿刺活检。 4.证实为甲状旁腺腺瘤的话，热消融同时处理甲状旁腺腺瘤和甲状腺结节。 清晰明确的诊疗建议，获得医生及家属的一致好评！放弃香港的免费医疗专门返沪这一程也值了！

31岁女性，肾移植术前检查发现甲状腺结节，青岛当地穿刺活检提示为乳头状癌不能除外，病灶体积较小，最大径线不超过一公分，医生建议消融治疗。 但病灶位于左叶上极靠外侧，紧贴颈总动脉和喉上神经，当地消融医生如实告诉患者及家属，病灶虽小，但难度不小，由于位置原因，周边无有效支撑，很难准确穿刺。另外根据他现有的经验来判断，生理盐水液体隔离出安全距离的时长不能得到保证，到时可能需要转外科手术。最终当地医生推荐患者来上海找我们团队。 由于患者肾衰竭的病史，需要定期含肝素透析，最近一次是上周六，另外患者对疼痛极为敏感，近期还准备做肾移植手术，这就对消融医师团队系统性思维、设计和操作熟练程度提出了较高的要求。 今天最终我们团队用了不到20分钟的手术时间就解决了她这一难题。重点在于液体隔离的妙用，透明质酸钠凝胶作为液体隔离剂，有效解决了隔离时长问题，更为重要的是章建全教授以身作则，平时就要求我们团队每一位医生对每一个病例都重视液体隔离的运用，所以当病灶位于类似此病例一样的危险位置时，平时的训练就能发挥作用，原本的疑难甲状腺乳头状癌消融病例就似乎转化为了常规病例。 年纪轻轻，历经磨难，

好医生朋友遍天下！全国各地的患者朋友在我们团队的患者群里邀约品尝当地美食！

团队周五在上海百汇医院工作瞬间！

注意！以下行为都在消耗你的甲状腺！     “熬夜，熬的是甲状腺寿命”，这是最近一个很火的热搜。这可不是危言耸听！熬夜是影响甲状腺健康的一个重要因素，会导致免疫系统下降，增加自身免疫性甲状腺炎的风险。那么除了熬夜，还有什么行为对甲状腺有损害呢？关注费医生，我来为你解答。 1、经常生闷气 情绪不稳、经常生闷气都会影响人体的激素水平，从而影响甲状腺激素的分泌和代谢。因此，保持良好的心态和情绪对于保护甲状腺很有好处。 2、甲状腺结节一刀切 有些人一旦发现结节，就选择做手术切掉一了百了。但甲状腺结节有良性和恶性之分，大多数良性结节是不需要切除的，就连低危的微小癌也可以观察随访。“一刀切”不是甲状腺结节的主要治疗手段，手术切除也有很多弊端，比如会留疤、切除不彻底会容易复发、可能伤害神经、甲状旁腺等。因此一定要了解自身情况，选择最适合自已的治疗方式。 3、摄入过多或过少的含碘食物 碘合成甲状腺激素的重要原料。含碘食物包括海带、紫菜、海产品等。如果碘摄入过多，会刺激甲状腺分泌过多激素，引起甲亢；摄入过少，会影响甲状腺激素合成，引起甲减或地方性甲状腺肿。因此，要