消化道肿瘤

    食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌，而我国是世界上食管癌高发地区之一，那么得了食道癌怎么办，一定要积极治疗，食道癌要怎么治疗？中医讲究辨证论治，把食道癌分为三种证型，下面来一起看看吧。    1、 气滞型    表现：早期食管癌患者的表现无明显吞咽困难，只是吞咽时感觉食管内有挡噎、异物感或灼痛、胸部郁闷不适及背部沉紧感，时隐时沉的吞咽不利感，舌质淡黯，舌苔薄白，脉弦细。    治疗：宜疏肝理气，温阳益气，扶正抑瘤。    2、梗噎型    表现：患者轻度梗噎或吞咽不利，舌质黯青，苔黄白，脉弦细。    治疗：宜抗癌散结，理气降逆，温阳扶正。    3、 阴枯阳衰型    表现：晚期食道癌患者咽下困难，食管梗阻，呕恶气逆，形体消瘦，气短乏力，烦热唇燥，大便干，舌质黯绛瘦，少苔乏津或无苔，也有

PET-CT检查被称为“查癌神器”，很多病人问我：“蒋医生，我7000多元的这么高级的检查都做了，为什么医生说还是不能明确诊断是恶性肿瘤，还需要再做穿刺取病理，还是不能尽快进行治疗？” petct检查不能代替病理检测的，petct检查是一项影像学检查，PET可以显示病灶病理生理特征，容易发现病灶；CT可以精确定位病灶，显示病灶结构变化。PET/CT除了具备PET和CT各自的功能外，其独有的融合图像，将PET图像与CT图像融合，可以同时反映病灶的病理生理变化及形态结构变化，明显提高了诊断的准确性。可以对早期肿瘤的进行诊断和鉴别诊断；提示肿瘤的良恶性；查找原发和转移等情况。 活检是活体组织检查的简称，是在治疗前后用手术方法或穿刺/内窥镜器械获取人体组织用做病理学检查。目的：明确组织学诊断，指导临床制定治疗计划；以及随访证实治疗效果。 petct检查和活检是两种不同的检测方式。PET/CT是一种影像学检查，它不能代替病理，对病灶穿刺或组织活检后的病理结果仍然是确诊的“金标准”；不过在还没有活检的情况下，PET/CT可以帮助寻找到活性较高的病灶活检，从而提高活检的阳性率。虽然如此，但是PETC

门诊经常有手拿化验单前来询问的市民，体检发现肿瘤标志物升高，非常的焦虑地询问医生是不是自己得了癌症？ 所谓的肿瘤标志物，大部分都是癌症细胞分泌的糖类抗原或者蛋白质。因此，当体内出现恶性肿瘤细胞，也就是癌症细胞时，患者血液中就会检测到肿瘤标志物水平升高，这在临床上常常用于恶性肿瘤的辅助诊断。但是，在机体存在炎症、某些慢性疾病发作时，某些肿瘤标志物也可能会上升，所以肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症，还需通过专科医生的诊断，并需进一步的检查来鉴别诊断。 并且不同的标志物偏高对应的病因也不相同，涉及的脏器不同，因此可以有针对性的做B超、CT等影像学检查及内镜学检查，比如CEA、CA199升高常提示消化道肿瘤可能，建议患者查上腹部CT增强，胃肠镜，C13呼气试验进行排查。 如果进行影像学及内镜检查未见明显异常，但是肿瘤标志物仍高时，可以定期复查监测指标的数值变化情况，有条件的尽量复查全部的常用标志物，一旦体内有恶性肿瘤存在，可能会有几种标志物异常。如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平，则意义不大。但是有以下几类情况要特别重视：一是单次检查升高特别明显，数倍于正常值的上限；二是反复检查，数

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的全球癌症数据显示，2020年中国新发癌症病例457万例，其中消化道肿瘤新发189万例，占41.5%；2020年中国癌症死亡病例300万例，其中消化道肿瘤死亡147万例，占49%。 目前，中国消化道肿瘤呈现“三低一高”的特点，“三低”即早癌诊断率低、五年生存率低、手术切除率低。“一高”则是进展期癌症占比高。主要原因是，胃肠道肿瘤在早期几乎无明显症状，且容易和其他症状混淆，一旦发现，往往已经失去了治疗机会。 那么，现实世界中有什么好的方法能早期发现胃肠道肿瘤呢? 消化道肿瘤的病因、表现、筛查、防治关键都有什么？简单来说，预防胃肠道肿瘤，早期内镜筛查是关键。 消化道肿瘤的病因 （一）饮食： 研究发现：在中国，50.4%的消化道癌症与不良生活方式有关，比如抽烟、喝酒、缺乏运动、体重超标、饮食不健康等。 （二）感染： 研究分析显示39.1%的胃癌与幽门螺杆菌感染有关；最新研究发现并证实，引起人类腹泻的重要病原菌——空肠弯曲菌有可能促进结直肠癌的发生。 （三）其他因素: 有肿瘤家族史的成员比一般人群发病率更高，日常生活中人们所熟知的肠癌、胃癌、胰腺癌

肺磨玻璃结节手术以后如果是恶性的话，要按照医生的嘱托定期复查。有一位家住山东省51岁的女士，前几天在我们医院进行了例行的复查，她五年前发现了肺部有磨玻璃结节，在我这里做的手术。当时她左肺和右肺都有磨玻璃结节，我给她安排的分期手术，双肺的磨玻璃结节切下来之后的病理，都是很早期的肺癌。 她说这次复查癌胚抗原也就是CEA比上次高了一些，上次是2.5，这次是3.75。癌胚抗原属于肿瘤标志物中的一种，和肺腺癌以及消化道肿瘤是有关系的，一般正常参考范围的上限5，这位女士这次和上次的数值都是在5以下，虽然看起来比上次高了一点，但都是正常的。 我看到了她这次复查的胸部CT，还是比较稳定的，继续观察就可以了。肿瘤标志物的些许变动，有的时候意义不大，只有持续升高，又超过了正常数值范围，才有临床意义。

对于肿瘤患者而言，节假日期间却存在着种种不便，需要更为注意饮食、卫生及出行等。为此，小编特地为大家整理了肿瘤患者的居家护理注意事项，请收好这份假期攻略！🍜 饮食建议在难得的长假里，肿瘤患者和家属也会特别关注到饮食问题。对于饮食的一个首要原则就是要卫生，另一个关键原则是健康。在适量的前提下，鸡肉、猪肉、牛肉等都可以吃，希望大家可以根据自己的饮食规律来合理安排节日期间的饮食，切勿积食，避免出现不良反应。另外，我们不主张肿瘤患者，尤其是消化道肿瘤的患者或者胰腺癌患者饮用烈性酒。🚗 出行建议国庆假期是全家人一起旅游的好机会，旅游也能够改善大家的心情。但是出门旅游，要注意不要去人流太拥挤的地方。肿瘤患者在身体状况允许的情况下是可以走出室内多进行室外活动的，但是一定要注意劳逸结合，不要让自己的身体过度劳累，以免出现病情的复发和转移。使用的交通工具要以安全、卫生为主，所以建议肿瘤患者选择私家车出行。肿瘤患者长假期间如乘坐长途飞机和火车汽车，一定要注意定时舒展身体，多走动，建议30分钟左右就走动几分钟。 生活习惯肿瘤患者要保证睡眠充足、作息规律；居家也要适当进行运动，比方去阳台散步、多晒太阳等。此

1、术后一般护理：患者顺利康复过程是患者、家属和医生、护士相互配合的过程。手术后护士会每天为您讲解预防并发症、促进康复的措施，一定要遵照执行。术后喝水、吃饭、下床活动的时机及具体方法及注意事项要听从医生指导。术后心电监护一般监测48小时，如果心电检测仪器报警，应及时报告医生或者护士；监护期间请您勤翻身活动，监护仪撤除后请您根据自身状况尽量早期下床活动以减少血栓性疾病发生及促进胃肠功能恢复；术后勤咳嗽，咳嗽时应双手护住伤口，以免切口裂开，家属可帮助患者拍背促进痰液排出等。请您多与医生、护士沟通，有任何不适或对某项康复措施不清楚要及时反馈给医护人员，以便及时得到帮助。 2、术后换药及管道护理：我们会根据具体病情需要，术后为患者留置胃管、尿管、引流管、肛管等管道。请您翻身、活动过程中一定注意保护好管道避免脱落；另外家属需详细记录各种管道引流液的性状及具体引流量，查房时告诉主管医生；如遇管道出现异常引流物请及时与值班医生联系。                       

胃镜检查，全称是食管胃十二指肠镜检查，除了可以检出反流性食管炎、息肉、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染等众多良性疾病外，更重要的价值在于排查消化道早癌（包括胃早癌、食管早癌、下咽部早癌等）。 胃镜检查可以清楚直观地看到食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜情况，并对可疑病灶行活检。内镜检查和活检在诊断消化道肿瘤中起着关键性作用，被认为是“金标准”。然而，大多数消化道肿瘤发现时已非早癌，错过了内镜下治疗的时机。 随着胃镜器械和麻醉技术、药物的进步，选择普通胃镜的人越来越少，越来越多的人愿意选择麻醉胃镜。 麻醉胃镜不只是提供了舒适的检查体验，更重要的事，让有经验的医生能够发现早期食管癌、早期胃癌等等。 在胃镜检查过程中，医生需要做的工作并不少，包括粘液冲洗，胃腔充气、吸气，不同方位的观察等等，这些都需要一个平稳的环境，不麻醉的情况下，绝大多数人都不能很好的配合，这是没有办法克服的情况，这对医生发现早期胃癌增加了很大难度，甚至遗漏病变。 胃镜精查主要目的有二： 其一是为了发现更多的早癌。过去的数十年里，发现的大

最近，很多患者提到化疗后出现手麻、脚麻，其实就是消化道肿瘤治疗中经常会使用的"奥沙利铂"药物所导致的，是化疗药物导致的神经毒性的表现。 为什么会出现神经毒性呢？ 因为奥沙利铂中含有"铂"，在患者长期使用后金属原子就会停留在机体的神经末梢上，就像重金属一样在神经末梢上影响到了神经的感受器，从而引发了神经麻木的表现。 同时它还有个特点，如接触冷空气、冷水等刺激就会出现像触电一样的感觉，这也是奥沙利铂最典型的症状。 除此之外，其他药物在治疗过程中也会引起神经毒性，如卡培他滨、紫杉类药物等，所以神经毒性也是这些化疗药物常见的不良反应。 紫杉类药物引起神经毒性通常在停用一段时间的药物以后会逐渐恢复，但是奥沙利铂导致的神经毒性，即便长时间停药后也需要花很长的时间才能够逐渐恢复。

医路同行｜三点又三点，理性的他逻辑清晰地讲述着自己如何面对胃癌 前言 临近退休的一次单位体检，他被查出胃癌IV期，伴随多处转移。但他没有因此崩溃，理性接受现实，积极寻求治疗途径，他来到复旦大学附属中山医院找到刘天舒教授。一路咬牙坚持治疗，他目前状态良好。心怀感恩的他感谢医生，感谢家人，感谢时代，纵使疾病在身仍想着努力创造价值回馈社会。   他曾经负责戒毒及监狱管理的工作，采访过程中，他笑称，“之前做戒毒工作我们有一句话叫‘一旦染毒，终身戒毒’，现在我有个心态就是一朝患癌，也许终身都要与肿瘤对抗，我积极接受现实，所以更有力量接受战斗！”。   今年初，他已正式退休，他的退休过程是特别的，就如他所说，“我的退休是和肿瘤治疗交织在一起的。”也许正是因为之前工作的缘故，他不论是面对疾病，抑或是讲述故事时，总是理性相待、逻辑清晰、表达精准，他三点又三点的特别诉说让我们尤其印象深刻。回望对抗癌症的点点滴滴，关于抗癌路上的每一步，他将各从三个点分别展开与大家好好聊聊——   以下为患者第一人称视角自述 01 最初确诊癌症，我确实有点懵了，从