认知障碍

      很多老年人，随着年龄的增长，反应越来越迟钝，性格也在改变，走路也走不稳，总是摔跤，这是怎么回事呢。 目前来说影响老年人认知障碍的主要是痴呆，但是痴呆又分很多种，有的痴呆，我们可以通过手术或者药物治疗，另外一些痴呆，则现有的科学下还没有特别有效的治疗方法。 目前能够治疗的痴呆，主要是脑积水导致的痴呆。就是老年人脑子里面的脑脊液循环障碍，脑脊液流不出去，形成脑积水，患者主要表现为，走路不稳，小便失禁，进行性痴呆，甚至出现性格改变，一些异常行为等等，这个咱们可以通过做一个脑室腹腔分流术，把多余的脑脊液引流到肚子里，这样患者就会明显改善。 还有的痴呆包括，阿尔茨海默病，血管性痴呆等，目前来说都没有特别治疗办法，咱们主要是改善脑循环，以及美金刚的药物，一定程度上可以缓解病情的进展。 这些痴呆很多症状相似，应该到门诊就诊，经过医生鉴别，能治疗的尽快治疗，以免错过了最佳的治疗时间。

在家识别儿童抑郁症：重要的第一步 在现代社会中，儿童抑郁症的问题逐渐引起了人们的关注。由于儿童与青少年正处于身心发展的关键时期，他们的心理健康状况对未来的发展具有深远的影响。因此，家长和教育工作者需要了解如何在家识别儿童抑郁症，以便及时给予孩子必要的支持和帮助。本文将详细阐述儿童抑郁症的表现、诊断方法以及应对策略，帮助家长更好地理解和关注孩子的心理健康。 一、儿童抑郁症的表现 儿童抑郁症的表现多种多样，可能涉及情绪、行为、认知和躯体等多个方面。以下是儿童抑郁症的常见表现： 情绪低落：孩子可能长时间感到悲伤、无助、无望，对平时喜欢的活动失去兴趣，情绪波动大，易发脾气。 行为改变：孩子可能变得孤僻、退缩，不愿意与朋友交往，学习成绩下降，甚至出现逃学、离家出走等行为。 认知障碍：孩子可能出现记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等认知障碍，导致学习成绩下降。 躯体症状：孩子可能出现失眠、食欲改变、体重下降或增加等躯体症状，还可能有头痛、胃痛等不明原因的疼痛。 值得注意的是，儿童抑郁症的表现可能因年龄、性别和个体差异而有所不同。因此，家长在观察孩子的表现时，需要综合考虑多个方面，以便更准确地判断孩

血糖变异性(GV)对糖尿病神经病变，包括糖尿病中枢神经病变和糖尿病周围神经病变(DPN)的影响及其机制尚不完全清楚。本研究采用葡萄糖和胰岛素交替腹腔注射的方法，建立了波动型高血糖大鼠模型。为评估糖尿病中枢神经病变，采用降压型被动回避试验，测定海马组织中p-Tau、T-Tau、p-GSK3b、GSK3b、 p-Akt、Akt的表达水平。通过测量运动神经传导速度(MNCV)和观察坐骨神经的微观结构来评估DPN。同时检测坐骨神经氧化应激和炎症指标的表达水平。我们观察到GV破坏了学习和记忆能力。GV在海马中促进Tau磷酸化，抑制Akt/GSK3b通路。此外，GV削弱了坐骨神经的MNCV，坐骨神经髓鞘和轴突的结构都被破坏。GV还显著降低了超氧化物歧化酶(SOD)的表达，提高了丙二醛(MDA)、促炎细胞因子(TNF-a和IL-6)和NF-kB的表达水平。综上所述，本研究强调 GV可能通过抑制Akt/GSK3b通路导致海马区Tau过度磷酸化诱导糖尿病中枢神经病变，并可能通过激活 NF-kB通路引起氧化应激和炎症反应导致DPN。 1.介绍 慢性高血糖是糖尿病(DM)并发症发生的主要

1注意缺陷 主动注意保持时间达不到患儿年龄和智商相应的水平。多数患儿注意力不能集中，上课时不能专心听讲，易受环境的干扰而分心，注意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动，好象是因为注意到新的事物而对原来的事物失去兴趣。做功课时也不能全神贯注，边做边玩。不断改变作业的内容，不断以喝水、吃东西等理由中断作业。粗心大意，随意涂改。作业时间明显延长。少数患儿表现为凝视一处发呆，端坐于教室中眼望老师，而心思早已飞出去了。轻度注意缺陷时可以对自己感兴趣的活动集中注意，如看电视、听故事等，严重注意缺陷对任何活动都不能集中注意。 2活动过多 在需要相对安静的环境中，活动量和活动内容比预期的明显增多；在需要自我约束或秩序井然的场合显得尤为突出。表现为过分不安宁，小动作多，跑来跑去。在教室不能静坐，在座位上扭来扭去，左顾右盼，东张西望。摇桌转椅，招惹别人。离开座位走动。话多、喧闹、故意闹出声音以引起别人注意。喜欢危险的游戏，爬高上低，喜欢恶作剧。 3冲动性 在信息不充分的情况下引发的快速、不精确的行为反应。表现为幼稚、任性和克制力差．容易激惹冲动，易受外界刺激而兴奋，挫折感强。行为唐突、冒失；事前缺乏缜密考

　　小张今年32岁，闺蜜前段时间体检后发现有脑膜瘤，之前并没有症状，吓的小张在网上挂了姜海涛教授的号，想要做个CT查一下，也看看自己有没有。 　　姜海涛教授：脑膜瘤属于良性肿瘤，生长慢，病程长，许多无症状脑膜瘤为偶然发现。因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同，还会出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。因此大家如果出现这些症状的话，需及时检查。及时确诊有脑膜瘤，也无需过去担心，大部分脑膜瘤手术切除可以获得较好的效果。肿瘤切除对神经功能的影响较小，但术前预测术后可能出现的功能和认知障碍，为术后有较好的生活质量，选择合适的手术入路和计划切除肿瘤的范围，十分重要。对于脑膜瘤究竟能不能治好，患者不能凭借自己的想象随意揣测，更不应该消极害怕，而是应当主动积极配合医生的治疗。 　　查出脑膜瘤怎么办? 　　良性、生长相对缓慢是脑膜瘤的特点，在一般情况下不会对患者的生命构成威胁。发现时一般都比较大了，压迫其他功能区域，如运动功能，语言、嗅觉、平衡功能等等，才会发现。但确诊患病后，应当和有经验的医生主动沟通，需不需要治疗，如何治疗。 　　脑膜瘤是否可以治愈？ 　　

  2023年11月8日至11日，第14届亚太人工耳蜗及相关科学研讨会在韩国首尔成功举行。来自世界各地的千余名人工听觉植入领域的临床医生和科研人员参加，尽管会议名称仍延续着“亚太”的称谓，但实际上已经发展成为世界级的学术盛会。本次会议中，上海九院耳鼻喉科的贾欢主任应邀进行了学术交流。   贾欢主任的演讲主题是“Cochlear implantation and cognition in elderly patients”（人工耳蜗植入与老年人认知功能），这是他在法国留学期间进行的一项纵向临床研究的报告。   研究结果显示，在患有严重听力损失的老年人中，轻度认知障碍的发生率约为50%，高于同龄正常人群（小于20%）。对于符合人工耳蜗植入适应症的老年人，植入后7年，植入者进展为痴呆的几率较低（3% vs 正常人群约24%），并且一些轻度认知障碍的患者在植入后认知功能得到改善。因此，对于希望改善听力的老年耳聋患者而言，通过人工耳蜗恢复听力可被视为预防认知能力下降和痴呆的一个重要手段。在专题时间内，贾欢主任与来自美国、德国、比利时、韩国等国的知名专家就听觉干预

对于小脑萎缩患者，康复训练方法主要针对运动功能、认知与语言两方面。运动功能康复训练：其中包括步态训练以及平衡训练。可通过辅助设备加强锻炼，在锻炼时应按照循序渐进的原则协调训练：很多协调功能很精细，需重建手功能，长期进行粗大的抓握如举伞，以及解纽扣、剪指甲、拿纸或拿钱等精细动作；平衡训练：从粗大平衡开始建立，由大面积到小面积，低重心到高重心，静态到动态，要紧紧围绕这些要素进行相关训练。2.认知与语言康复训练对于出现记忆力减退、无法理解他人意思等认知障碍患者，可通过认知功能训练，提高记忆力和认知能力，改善相关症状。对于吐词不清，或出现爆发性言语或吟诗样言语的患者，可通过语言康复训练改善功能，如加强舌体运动，改善舌的动作；通过声带振动锻炼声带；通过呼吸锻炼，有效调整气流等。当出现步态不稳，健忘、记忆力减退，吐字不清等疑似小脑萎缩症状时，应及时就诊，医生会根据患者的病情制定合理的治疗方案如果你也有这种疾病联系即可得到专业的帮助地址：北京市昌平区顺沙路纳帕澜郡2号楼北京仁宣中医

小脑萎缩有家族遗传的治疗方法包括药物治疗和康复治疗。1、药物治疗：遗传性共济失调性小脑萎缩是一种常染色体显性遗传病。目前临床研究尚无根治方法。中医治疗可根据患者共济失调情况选择缓解症状。2、康复治疗：为缓解共济失调症状，应在医生指导下进行肢体康复训练或针灸理疗，包括持续神经肌肉锻炼、经颅磁刺激增加小脑供血、慢性丘脑刺激缓解患者震颤等。小脑萎缩的症状包括运动症状如共济失调或非运动表现如认知障碍。运动症状：主要包括共济失调、言语迟缓、口齿不清或爆发性语言、眼球震颤、肌力、肌张力下降、饮水呛咳、吞咽困难及其他运动障碍等小脑性构音障碍。非运动症状：包括记忆力、注意力下降等认知障碍，尿频、尿急、体wei性低血压等自主神经功能障碍。

　　“老人记性好像变差了，刚吃过饭就会忘记”“老人总是反复询问一件事情”“我爸最近脾气暴躁、不修边幅，有时还随地小便”“家里老人最近喜欢捡垃圾，囤积杂物，或者反复购物”……门诊中，常常听到患者家属抱怨家里老人是不是“老糊涂”了?其实，他们可能真的病了，也就是我们所说的老年期痴呆。　　阿尔茨海默病(老年痴呆症)是老年期痴呆的最主要的类型，大约占到老年期痴呆的50%-75%。表现为记忆减退、词不达意、思维混乱、判断力下降等脑功能异常和性格行为改变等，严重影响日常生活。阿尔茨海默病是老年人中危害甚大的疾病之一，已成为仅次于心血管病、癌症、脑卒中之后威胁老年人生命健康的高发病。2020年调查数据显示，我国60岁以上人口中，阿尔茨海默病患者达983万，预计到2050年将突破4000万，将给家庭和社会带来沉重的负担。　　2023年9月21日是第30个“世界阿尔茨海默病日”，它又称“世界老年痴呆日”、“国际失智症日”，每年9月也是世界阿尔茨海默病月，今年的主题为“立防立治，无问早晚”，聚焦于认知障碍危险因素筛查与干预、聚焦于降低危险因素在未病先防、既病防变、瘥后防复中的积极意义。危险因素筛防并立，诊