排卵障碍

因排卵障碍导致的不孕是多囊卵巢综合症的重要危害之一。而促排卵是多囊备孕的常见助孕手段。可是，究竟什么情况要选择进行促排卵治疗呢？ 哪些患者需要促排 有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者（多囊卵巢综合征患者及下丘脑性排卵障碍）； 黄体功能不足； 因排卵障碍（卵泡发育不良）导致的不孕和复发性流产； 其它：不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症、及配合宫腔内人工授精（IUI）治疗等。 注意：对于卵巢早衰（POF）或卵巢促性腺激素抵抗综合征的患者慎用。 排卵异常的主要表现是什么？ 指的是以下几种情况中的一种或者多种： ①卵巢上持续无成熟卵泡生长者； ②卵泡不能生长成熟者； ③连续数月均为不成熟卵泡排卵者； ④卵泡生长成熟后未能排出，而发生“老化”改变者。 促排卵的方法有哪些？ 吃排卵药 服用排卵药，可以帮助女性增加排卵数量。但由于每个人情况不同，具体用药需因人而异。因此，需在医生指导下慎重选用药物治疗，切不可因备孕心切而自行服用排卵药。 打排卵针 排卵针是促进卵泡成熟的方法。医生会根据患者的年龄以及具体状况治疗。在治疗时，一般会定时通过超声监视卵泡形成。

今天我们将一起了解一个对于许多希望成为父母的朋友们非常重要的话题——门诊促排卵治疗。 一、什么是门诊促排卵治疗？ 促排卵治疗是一种常用的治疗不孕不育的方式，主要应用于排卵障碍所导致的不孕症，比如多囊卵巢综合症等。简单来说，就是通过药物刺激卵巢产生并释放出成熟的卵子，为受精创造条件。门诊促排卵治疗就是在门诊环境下进行的这种治疗，无需住院，方便快捷。 二、门诊促排卵治疗有什么优势？ 便捷性：门诊促排卵治疗可以在日常生活中进行，只需要定期到医院进行检查和调整治疗方案即可，大大减少了对患者生活的干扰。 安全性：治疗使用的药物经过临床验证，具有一定的安全性，同时医生会根据患者的身体反应进行调整，保障治疗的安全。 有效性：对于一些排卵障碍导致的不孕症，如PCOS，促排卵治疗的成功率相对较高。 三、门诊促排卵治疗需要注意什么？ 选择合适的医院和医生：找到经验丰富的专科医生和设备齐全的医疗机构至关重要。 合理的预期：虽然促排卵治疗是一种有效的治疗方式，但是并不能保证一定能成功。有时可能需要多次尝试，这

近年由于过大的生活压力、环境污染、高龄等因素的影响，越来越多的夫妻遭受不孕症困扰。“试管婴儿”这个词也越来越多的出现在大众的视野中，试管婴儿技术的出现，为不孕不育家庭带来了福音和希望，越来越多的不孕不育家庭希望能通过试管婴儿技术来实现孕育梦。那么，什么是试管婴儿技术？这种技术适用人群是哪些？ 上海报业集团海上名医特邀上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学一科主任李昆明主任医师，上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学一科洪岭副主任医师，上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学一科池丰丽副主任医师，上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学一科赵美主治医师，共同带来《做试管，其实没那么复杂》视频直播。                          扫码进入直播页面

试管婴儿主要分为体外受精-胚胎移植和 单精子卵胞浆内注射两种。 一、体外受精-胚胎移植（IVF-ET，也称第 一代试管婴儿） 主要适合于：1.输卵管因素不孕；2.排卵障碍；3.子宫内膜异位症；4.男方少、弱精子症；5.不明原因不孕；6.女性免疫性不孕；7.多次人工授精失败。 二、单精子卵胞浆内注射（ICSI，也称第 二代试管婴儿）是治疗男性不育的重 要手段 主要适合于：1.严重少、弱、畸精子症；2.无精子症或生精功能障碍经睾丸活检或附睾穿刺证实有精子者；3.男性免疫性不育；4.行IVF-ET受精失败或受精率低下。

子宫是孕育胚胎的重要场所，而子宫内膜是胚胎的着床点，子宫内膜的厚薄直接影响移植胚胎着床的成功率。 那么，为了提高胚胎着床的成功率，我们在移植前如何选择内膜准备方案呢? 各方案又有哪些优点呢? 　一、试管婴儿移植前如何选择内膜准备方案? 　　1、微刺激方案 　　对于排卵尚规则、排卵不良、或PCOS的患者，通过来曲唑联合小剂量促性腺激素(如HMG、FSH等)，诱发单个卵泡发育，模拟自然排卵周期进行子宫内膜准备。 　　2、自然周期 　　对于排卵正常、月经规律的女性，通过B超监测卵泡发育及子宫内膜厚度，当卵泡直径18-20mm，同时内膜也达到通常的最厚的指标后，给HCG或GnRH-a触发排卵，根据胚胎的阶段，例如是卵裂期(受精第3天)，或囊胚期(受精第5-6天)，计算确定胚胎移植日期，模拟自然排卵状态下内膜种植窗期进行移植。 　　3、人工周期(人工激素替代周期) 　　人工周期适用于月经不规律或无排卵、稀发排卵者;自月经来潮第5天开始服用补佳乐或应用芬玛通促进内膜生长，间断监测，根据内膜生长情况调整药量，周期14天左右内膜厚度大于8mm时，加用黄体酮转化内膜，根据冻存胚胎情况制定解冻时

人工受精的那些事 人工授精是指收集男方的精液（包括新鲜精液与冷冻精液），通过非性交方式，即由医生将处理过的男方精子注入女方生殖器官内，如阴道、宫颈、子宫腔等（目前多采用宫腔内人工授精技术）达到受孕目的的一种技术。条件是女方有正常的排卵、子宫及至少一条正常的输卵管，男方的精液经体外洗涤后达标。根据精子来源是丈夫或精子库的精液，又分为夫精人工授精（AIH）和供精人工授精（AID）两种。人工授精最接近自然妊娠，同其他助孕技术，如体外授精（IVF），相比具有普及广泛、操作简单、花费少等优点。 1．前期检查1-前人工授精前期准备，包括化验检查，排查异况，审核证件，建病历。做人工授精的夫妇需要进行一系列的常规检查，排除有可能影响胎儿健康的问题，才能怀孕。由于一些检查与月经周期有关（如内分泌，子宫输卵管造影），有的检查还需要操作前检查（如子宫输卵管造影） 2.检测卵泡2-监测根据排卵方案的不同，人工授精可以分为自然周期和促排卵周期两种途径。自然周期人工授精适用于月经周期规律、有成熟卵泡发育的患者。第一周期未成功，下一周期可继续进行。这种方式几乎就是自然妊娠，安全性也是最高的。采用自然月经周期的患者，

甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成和分泌不足反馈性的引起促甲状腺激素分泌增加，导致机体代谢过程降低的一种内分泌疾病。 甲减发生后，促甲状腺激素释放紊乱，可干扰促性腺激素释放，进而导致排卵后黄体功能不足，影响胚胎着床，同时干扰卵巢雌激素的合成，影响正常卵子的发育及排卵，严重者引起排卵障碍。患有甲减的患者，除了有月经紊乱外，还可能因为长期雌激素水平低，导致突破性出血表现为月经量过多。

“不排卵”是一种常见的内分泌疾病。除了有不孕的表现外，主要症状就是月经失调，例如月经过少、月经稀发或者闭经等。如何发现不排卵呢？首先要注意月经周期的变化，正常月经周期为21-35天，通过基础体温的测定，可以了解有无排卵，最简单易行的方法。 因为女性的体温随着月经周期而发生变动，在整个月经周期中成双相型，在卵泡期体温较低，排卵日最低，排卵后体温升高0.3-0.5℃。如果体温没有升高，经期总是拖延，甚至几个月一次，或者月经总是不准时，应及早就医。 其次要控制好体重，作息要规律。肥胖或者过瘦，熬夜或者过劳，都会影响内分泌系统的协调，控制体重，有规律的生活，有助于排卵障碍的治疗，无论男女，在准备生育时应该戒烟戒酒，同时饮食上，避免摄入太多的高热量食物。

不随月经周期波动的激素在女性规律的月经周期中，有一部分生殖激素并不会随月经周期的进行呈现规律性波动的现象。常检测的有泌乳素（PRL）、睾酮（Tesot）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）、抗缪勒管激素（AMH）。 泌乳素（PRL）泌乳素（PRL）与促卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）一样，由垂体分泌。泌乳素过高会抑制垂体FSH、LH的分泌，抑制卵巢合成雌二醇（E2）和孕酮（Prog），导致卵泡发育及排卵障碍。    泌乳素的作用： 作用于乳腺细胞，促进乳腺组织生长发育和分化 作用于卵巢，促黄体生成 调节免疫反应 睾酮（Testo）卵泡在发育的过程中会产生少量的雄激素，睾酮（Testo）是其中的一种。睾酮（Testo）偏高会造成女性月经稀少、闭经、排卵功能障碍等，从而引发不孕不育。有些女性身上长毛（小胡子等），也跟睾酮有关。 睾酮的作用： 刺激男性生殖器的分化发育，参与男性性功能及第二性征的出现和维持 鉴别两性畸形 抗缪勒管激素（AMH）抗缪勒管激素（AMH）主要由小卵泡分泌，小卵泡长大后AMH分泌减少直至停止分泌。所以AMH的浓度在月经周期

【人工授精】 人工授精指在女性排卵期时，采用人工的方式将精子递送到女性生殖道中，帮助其怀孕。简单来说就是先将精子进行洗涤分离处理，提取优质精子，再注入子宫腔内。可以分为丈夫精液人工授精和供精者精液人工授精。 人工授精需具备的条件：有正常排卵，卵泡发育正常，至少有一侧输卵管通畅，子宫发育正常，男性精液正常（可有轻度弱精症）；如果有男性性功能障碍（同房障碍）也可以进行人工授精。 人工授精一般每月1次，如果连续3次以上没有成功，可能存在卵子质量问题，精卵结合障碍等问题，则可转“试管婴儿”。 【试管婴儿】 试管婴儿，又称体外受精-胚胎移植，是指分别从夫妻双方体内取出卵子和精子后，在实验室里使精子和卵子受精，受精后的卵子在体外继续培养，发育成胚胎后在移植到女性的子宫内。 试管婴儿的适应症：输卵管不通或粘连，排卵障碍，精卵结合障碍，子宫内膜异位症，免疫性不孕，男方严重少弱畸精症或者不明原因不孕等原因。 根据适应症和实验室技术的不同，试管婴儿可以分为第一代、二代。 第一代试管婴