桥本


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2021-01-23
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桥本氏甲状腺炎大揭秘!你想了解的都在这里

导语桥本氏甲状腺炎治疗目标,到底是不是纠正甲功异常?桥本氏甲状腺炎是我们在临床中最常见的一种甲状腺炎症。桥本氏甲状腺炎的学名叫【慢性淋巴细胞性甲状腺炎】是自身免疫病的一种。之所以这样命名,是因为大量原本不应该在甲状腺组织中的淋巴细胞跑到了甲状腺里,对甲状腺组织产生了破坏。下面是一位桥本甲状腺炎病人的就医过程。2018年3月8日,病人以心慌、怕热、胸闷、手抖及烦躁就医,甲功化验结果如下:图片甲状腺激素T3、T4、FT3、FT4均高,TSH低,A-TPO>600,是典型的桥本甲亢期,高水平的TPO是桥本甲状腺炎的特异性标志。病因是因为贮存在甲状腺滤泡中的激素释放,非甲状腺激素合成增加,大夫一般开抑制激素释放药物甲硫咪唑,以达到缓解病人甲亢症状。经过两周口服药的治疗,甲状腺指标明显下降,只有指标FT3和FT4稍高于正常指标(与第一次检查相比较),抗体指标几乎无变化,病人此时仅有轻度的甲亢症状,轻度失眠等。图片5月7号病人化验指标呈临床甲减期,即FT3和FT4降低,TSH升高。主要因为甲状腺组织经多次反复破坏,有正常功能的细胞逐渐减少导致,病人出现了甲低症状。图片6.1的化验指标呈现亚临


于文斌 主任医师
2021-01-21
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双侧甲状腺乳头状癌术中甲状旁腺保护的诊治体会

对于头颈外科医师或从事甲状腺癌治疗的普通外科医师及耳鼻咽喉科医师,喉返神经的保护是基本功,在没有肿瘤侵及神经的情况下,采用常规辨认和解剖喉返神经[5],喉返神经的损伤率是非常低的;但对于甲状旁腺的保护并不像保护喉返神经那样把握,尤其是在甲状腺全切除术基础上再施行双侧中央区清扫。近几年,双侧甲状腺癌的发病率明显上升,对双侧甲状腺癌患者实施甲状腺全切除术+双侧中央区清扫术(TT+BCD)的也明显增多,双侧中央区淋巴结清扫是暂时性重度低钙血症和甲状旁腺激素水平降低的主要诱因,故畏于损伤甲状旁腺,尤其是永久性旁腺损伤,甲状腺切除的范围及中央区清扫的范围会出现不足的情况,我们对于双侧甲状腺癌常规实施TT+BCD,在保护旁腺方面的简洁实用经验予以介绍。北京大学肿瘤医院头颈外科于文斌甲状旁腺的保护重点在旁腺的辨认和血供的保护两方面。旁腺的辨认包括外观和位置的辨认,旁腺外观辨认报道较多[7],旁腺多为4个,呈棕黄色,长椭圆形或扁圆形黄豆状。旁腺常和脂肪球及淋巴结融合成团,故旁腺与脂肪球和淋巴结的辨认至关重要,旁腺表面常有细小血管

于文斌 主任医师
2021-01-21
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桥本氏病与甲状腺癌的关系

桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺癌的发病率逐年增高,尤其以合并乳头状微小癌(PTMC)最多见。HT 的炎性微环境中的免疫反应既可为PTMC 的诱因,又可对PTMC的进展起抑制作用,故HT 合并PTMC 时仍主张外科处理,但其手术时机和手术范围尚存争议。HT 合并PTMC 时手术应在遵循指南的基础上,强调个体化诊疗。一般对于单侧叶单发PTMC 且无高危因素者,主张行患侧腺叶+峡部切除术;对于HT 病史长、甲状腺自身抗体和促甲状腺激素(TSH)水平明显升高、证实双侧多灶癌、伴有颈淋巴结转移或已有远处转移者,则须行全甲状腺切除术。在行腺叶切除同时,应行同侧中央区淋巴结清扫;对于颈侧区肿大淋巴结,原则上在获取证据后再行清扫。由于合并HT 时甲状腺腺体增大、易出血、中央区淋巴结增生,使手术难度增高,喉返神经及甲状旁腺损伤风险增加,故强调综合应用现代外科技术以提高手术安全性北京大学肿瘤医院头颈外科于文斌桥本氏并 与甲状腺癌的关联性:1、   认为HT 或许是甲状腺癌的癌前病变,HT 导致或诱发出现甲状腺癌,分子水平的研究在HT 中检测出甲状腺癌发生过程中特异性的基因改变

于文斌 主任医师
2021-01-21
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简单了解桥本氏甲状腺炎

桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis),又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thy-roiditis),是一种自体免疫性疾病。1她们都有一个共同的名字叫“桥本”在甲状腺疾病大家族中,如果按患病率高低排序,慢性淋巴细胞性甲状腺炎是当之无愧的老大。该病“重女轻男”,男女患者比例大约1:10,高发年龄在30~50岁。近年来,本病的发病率逐年增高,且呈低龄化趋势。由于本病是由一位叫“桥本”的日本医生在上世纪初首先发现并报道,因此又叫“桥本氏甲状腺炎”或“桥本氏病”。桥本氏甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺疾病,甲减是其最终结局。患者如果延误治疗,会因代谢减慢使人畏寒怕冷、无精打采,影响生活质量,此外,还会引起血脂增高,加重动脉硬化,导致心脑血管疾病。2“桥本氏病”的各期表现该病起病隐匿,进展缓慢,最初往往无明显不适或仅仅表现为甲状腺对称性、进行性肿大。在病程的不同阶段,患者的甲状腺功能可以表现为一过性亢进、甲功正常、但最终会进展为永久性甲减。而之所以有如此的变化,乃是由于自身抗体对甲状腺滤泡细胞的破坏所致。一过性甲亢期:甲状腺滤泡细胞被破坏,贮存在

于文斌 主任医师
2021-01-21
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桥本甲状腺炎患者如何掌握碘的摄入

在人群研究中有提示高碘饮食会增加慢性甲状腺炎的患病率,因此对于HT患者应采取低碘饮食,有利于患病率的下降。过多的碘是否会加重病情,尤其是进展到甲状腺功能减退阶段的HT患者是否还需要严格限制碘的摄入,值得探讨。甲状腺疾病在人群中发病率逐年升高,自身免疫性甲状腺炎(autoimmune thyroiditis,AIT)是常见的甲状腺疾病。据文献报道发病率为1%~2%,女性发病率是男性的3~4倍。其中最常见的是慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyrioditis,CLT)又称桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT),或桥本病。它由旅居柏林的日本外科医生Hakaru Hashimoto于1912年首先报道。桥本甲状腺炎是发生于甲状腺的器官特异性自身免疫性疾病(autoimmune thyro

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