桥本甲状腺炎

     随着体检项目中甲状腺相关检查的普及，许多人被查出了一种“没感觉”但“名字有点吓人”的病——桥本甲状腺炎。不少人表示，自己身体挺好的，为什么会得这个病呢？这是甲状腺癌早期吗？      01    什么是桥本甲状腺炎？      桥本甲状腺炎是临床上最常见的甲状腺炎，属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一种。桥本甲状腺炎是在遗传易感性的基础上，由于环境因素（如碘摄入过多、应激状态、放射暴露等）诱发的甲状腺自身免疫性炎症。多见于中年女性，好发年龄为30-50岁，目前没有特效的治疗方法。    由于自身免疫紊乱的原因，桥本甲状腺炎患者血液中可以检测到高水平的甲状腺自身抗体如甲状腺球蛋白抗体(ATG)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等。但抗体的产生以及水平变化并不能反映出桥本甲状腺炎的疾病活动程度，抗体的升高也并不代表桥本甲状腺炎未被控制。 02    桥本甲状腺炎的危害 &nbs

随着体检项目中甲状腺相关检查的普及，越来越多的朋友被检出一种“看不见”“没感觉”但是“名字有点怪”的疾病——桥本甲状腺炎。有些朋友不禁会问：我为啥会得这个病？这病能治好不？今天我们来说说桥本甲状腺炎。 桥本“身世”需明了 桥本甲状腺炎，又名“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”或简称“桥本氏病”，是一种甲状腺慢性炎症性疾病，是由日本的桥本医生于1912 年首次发现并报道的疾病。虽然名称中带有“炎”字，但它和通常的扁桃体炎、胃肠炎并不一样， 并不是由细菌、病毒等病原体感染引起的，而是一种自身免疫性的炎症。由于自身免疫功能紊乱，免疫系统敌我不分，把自身的甲状腺组织作为攻击目标，产生了针对甲状腺组织的特异性抗体，如甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），对甲状腺造成持续的损伤及破坏，可以导致甲减的发生。 典型桥本分三期 桥本甲状腺炎的病因尚未明确，一般认为是在遗传因素基础上，由环境因素诱发的。本病起病缓慢而隐匿，疾病初期的患者通常没有明显自觉症状。典型桥本甲状腺炎的病程可分为三个时期，即甲亢期、稳定期和甲减期。 甲亢期　 通常是一过性的，甲亢症状较轻、持续时间短，多数

桥本甲状腺炎真的看不好吗？   这是一位老先生，一看面相就是很憨厚的那种个性，全程女儿陪同，全程女儿应答，他全程负责微笑、点头，感觉被照顾得很好的样子。 化验单是事先整理好的，先看看甲状腺功能，差不多半年时间，也没有吃药，原先明显增高的甲状腺相关抗体已经恢复到正常范围，便是费医生这样见多识广的医生也不觉有点小兴奋。 接下来便是费医生的灵魂三连问。 “忌口做得好吗？” “非常好，完全按照您的要求做的。”女儿回答。 “睡眠好吗？” “现在生活很有规律，睡眠也好多了！”女儿回答。 “情绪波动大吗？” “他脾气本来就很好的。”女儿回答。 再看看老先生的超声报告，甲状腺结节的变化也不大，看来抗体下降、炎症好转，结节也是比较稳定的。   我关照老先生再过半年复查，父女二人开开心心地回去了。我不由想起我老师的一句话：“配合度好的病人，治疗效果更好！”

如何正确服用左甲状腺素？ 左甲状腺素钠片该怎么吃？ 最近我发现，后台提问最多的就是关于左甲状腺素钠片的服用问题，很多患者只知道需要服用，但并不知道为什么服用、什么时候服用、如何服用、以及服用多久等等。今天，我们来详细讲一讲左甲状腺素钠片的正确使用。 一、   为什么服用？ 左甲状腺素钠和人体甲状腺自然分泌的甲状腺素(即常说的 T4)几乎完全相同，主要用于各种原因引起的甲状腺功能减退症的补充及替代治疗，比如甲状腺切除术后、甲状腺功能减退等。 二、   服用时间？ 左甲状腺素钠片的最佳服用时间是晨起、空腹、餐前半小时。优甲乐主要通过肠道吸收，胃酸分泌过多会直接影响到药物的吸收，而胃酸的分泌与进食有直接的关系，因此推荐服药时间是清晨空腹，服药后30分钟方可吃早餐。 也有人问，如果早上忘记了，可以夜间睡前服用吗？可以，但是不推荐。因为左甲状腺素钠片服用后5-6h达高峰，晚上服药会导致患者凌晨兴奋、心脏跳动加快而影响睡眠。 三、可以停药吗？ 先天性甲状腺发育不全、桥本甲状腺炎、以及甲状腺全切患者，是不可以停药的。亚急性甲状腺炎

补“硒”的重要性 很多甲状腺患者都知道，针对甲状腺的疾病，我们可能需要补碘、补钙，但很少有人知道，“硒”的重要性。“硒”，其实很多人可能都没听说过，但你们有时候一定有看到相关广告，比如富硒大米。今天，费医生就来和大家聊一聊，“硒”这个似乎很少听到的重要元素。 硒是一种人体必须的微量元素。一般饮食均衡的健康人群其实不太会出现硒元素缺乏的。但是，对于桥本甲状腺炎病人，补充硒元素对病人是十分有益的。硒缺乏可能会影响甲状腺功能的正常运行。而桥本病人可能因为持续炎症的原因更容易出现硒缺乏，因此多进食富含硒的食物是很有必要的。 最近，甲状腺疾病权威期刊Thyroid发表了一项研究，研究表明，桥本甲状腺病人补充硒后会降低TSH水平，同时降低抗过氧化物酶抗体（TPO AB）的功效。意味着，补充“硒”元素，可以延缓桥本病人甲减发生的进程。 那么哪些食物含硒比较高呢？经多部营养周刊表明，动物内脏，海产品，红肉，谷类等都含有丰富的“硒”元素。另外，鸡蛋和坚果也会少量补充“硒”。所以，如果你是桥本患者，可以考虑适量补充“硒”来控制病情。 那么，今天过后，你知道“硒”是什么了吗？  &nbs

甲状腺功能减退，简称"甲减"，是一种多种原因引起的甲状腺功能减退，甲状腺激素水平下降的疾病，主要分为原发性甲减，继发性甲减，中枢性甲减等，其中，最常见的是原发性甲减，主要原因是桥本甲状腺炎，由于免疫因素，甲状腺自身的抗体对甲状腺组织造成破坏，时间长了，甲状腺激素就不足，出现临床症状。     那么，甲减常见症状有哪些呢，这个疾病涉及多系统。在心血管系统，可能出现心率减慢，血压下降，灌注不足头晕眼花，伴随肢体发冷，怕冷。还会引起心律下降减慢，心肌收缩力下降，心包积液，心脏扩大，心力衰竭。严重时出现肌炎肌痛，很容易被误诊为多发性肌炎。还可引起皮质醇功能减退，低钠血症，低钾血症等。毛发稀疏，眉毛外三分之一脱落，男性没有胡须等。消化系统腹水，腹胀恶心，呕吐，便秘。血液系统出现严重贫血，泌尿系统肌酐升高，肾损害，尿量减少。呼吸功能减退，呼吸机力量减弱，麻痹，感染不易控制。     总之，甲减主要表现在各个系统代谢减低，一系列临床综合征，当一般规律无法解释时，需要考虑甲状腺疾病。

        反复流产患者看到自己的抗体值比较高，就开始紧张，等到给她定方案，让她可以准备怀孕的时候，充满怀疑和担心：我的抗体滴度明明这么高，都没有治疗好，怎么能怀孕呢？       事实上，针对自身免疫疾病，并没有哪一个药物能够让抗体完全正常。在女性，更加常见的一个自身免疫疾病是桥本甲状腺炎，抗甲状腺过氧化物酶抗体往往是正常范围的10-20倍以上，药物治疗并不能这个抗体转阴性，而是维持甲状腺激素正常。抗磷脂综合征同样道理，药物治疗的目的不是让抗体转阴性，而是改善抗体阳性带来的高凝状态，改善子宫和胎盘的血液供应，从而能够顺利保胎、分娩。       事实上，很多女性在生完宝宝后，抗磷脂抗体仍然是阳性的，但在医生的用药和密切监护下，宝宝多数都能够健康顺利分娩。

孕前检查和产检发现的桥本甲状腺炎和亚临床甲减患者的比例还是很高的。这类甲状腺功能异常的患者，是否应该吃药？应该怎么吃药？促甲状腺激素是超过4.0开始吃药，还是超过2.5开始吃药呢？很多人都不太了解，观念上比较混乱。 我自己总结了一句比较好理解，也比较好记的话“异常的超过2.5要吃药，正常的超过4.0要吃药”。具体的意思就是，以往有桥本甲状腺炎、甲状腺功能减退的人，促甲状腺激素激素超过2.5了，就要开始吃左甲状腺素片，通过吃药把促甲状腺激素在整个怀孕期间保持在2.5以下；没有桥本甲状腺炎、甲减的人，促甲状腺激素超过了4.0才需要吃左甲状腺素片，也是要通过吃药把促甲状腺激素在整个怀孕期间保持在2.5以下。 此外，在备孕和怀孕期间，我建议宝妈们吃含碘盐，不要吃无碘盐，有条件的多吃点海产品，这都有助于补充体内的甲状腺激素，而甲状腺激素是宝宝生长发育所需要的生长激素。