为什么要高度重视骶管后壁修补
体积较大的骶管囊肿对骶骨会有慢性侵蚀,导致骶骨变薄。郑学胜团队一直高度重视骶骨的骨质保护,以及手术中对骶管后壁的骨性修补,一方面是出于防止骶管内容物膨出的考虑,请参见之前的科普文章: (1)骶管囊肿微创手术理念:如何最大限度保护骨质 (2)一文看懂骶管囊肿微创手术的方方面面 (3)多发巨大骶管囊肿微创手术一例 (4)巨大骶管囊肿微创手术,切口4.5cm 今天我们将从骶椎的承重和稳定性这个角度来讨论骶管后壁修补的重要性。 以一位60公斤体重的患者为例,腰椎以上的重量约为40公斤,这些重量经过腰椎传递到骶椎(主要是骶1-2),再通过骶髂关节传递到骨盆,然后通过髋关节传到下肢。 我们经常听到民间有一种传闻说“骶椎不承重”,这种观念不值一驳,腰椎和骨盆又不连续,岂能凭空把重量传递下去。 医生经常说,“脊柱就是人体的承重墙”,那么骶椎就是底楼承重墙。既然是承重墙,当然是比较厚的。如图:骶骨椎体本来是很厚实的。 然而,骶管囊肿就像哈尔滨那个拆除底楼承重墙的人。 骶椎已经被破坏成这样了,有的病人已经站不住了,但有的病人居然还能站立、行走,为什么呢