关节脱位

桡骨骨折是否严重，要看骨折类型及治疗。轻度骨折，没有移位就不太严重；骨折严重移位，损伤神经、血管时比较严重，可能会出现正中神经损伤、关节脱位、关节畸形、骨不连、感染等并发症，影响上肢活动功能，严重时还会有一定致命风险。 桡骨骨折是一种远端骨折，日常生活中比较常见，比如雨天路滑，不小心跌倒了，让手掌着地，暴力传递到桡骨处时，就可能会引发桡骨骨折。此时腕关节处的肿胀、疼痛症状非常明显，无法进行正常的活动，需要积极治疗，那么桡骨骨折严重吗？   一、桡骨骨折严重吗   桡骨骨折是否严重，需看桡骨骨折类型及治疗。如果桡骨只是出现轻度的裂纹性骨折，没有移位，没有对周围的神经、血管造成损伤，就不太严重；一般选择外固定，一到两个月左右就可以恢复。如果桡骨骨折出现严重移位，还损伤到神经和血管，就比较严重；因为此时常会影响到上肢活动功能，治愈所需的时间较长，治疗不规范还可能会出现一些并发症，严重降低患者的生活质量。   二、桡骨骨折的并发症   1.正中神经损伤   当出现桡骨骨折时，骨折断端会对周围的

髋关节置换术后髋关节脱位分为前脱位和后脱位。前脱位的患者会出现伸直外旋动作，表现为一只脚外旋畸形。髋关节的后脱位原因多半是接口在髋关节的后外侧，主要表现在长短腿，即双下肢不等长，还有局部的疼痛以及活动障碍。患者出现脱位以后要积极制动、降低继续活动频率，还需要去医院进行X光检查。患者需要明确是前脱位还是后脱位、是否伴有假体周围的骨折或者是假体的松动等等，根据不同的情况进行不同的治疗。如果没有骨折也没有相应的松动，最好到医院以后进行麻醉手法复位进行复位，重获关节的功能。

　髋关节置换是4级手术，属于较大的手术级别。任何手术都有并发症，髋关节置换术的术中并发症主要包括以下几个方面。 　　第一、术中并发症，术中可能出现意外情况，如心脑血管、麻醉等意外情况。 　　第二、在手术过程当中，还可能在操作过程中，导致血管、神经损伤。 　　第三、还可能出现假体周围骨折，属于术中并发症。 　　髋关节置换术术后早期并发症主要包括以下几点。 　　第一、髋关节脱位，主要是患者或是医方原因所致，如患者深蹲、二郎腿等运动都会引起髋关节脱位。 　　第二、深静脉血栓，一旦出现静脉血栓要积极治疗，若发展成肺栓，会形成致死性肺栓。对患者生命产生很大威胁。 　　第三、预防术后感染，尤其是注意加强术前、术中、术后的感染预防，特别抗菌素的应用。 　　第四、远期并发症，包括远期脱位、感染、假体周围的骨折等。 　　因此，如果患者出现任何形式的并发症，都会对患者的功能和恢复产生影响。

寰枢关节半脱位治疗方法 寰枢椎半脱位的治疗主要是以保守治疗为主，如颈部的牵引，局部的理疗，但情况严重或者保守治疗无效时应采用外科手术治疗。 寰枢关节半脱位大多数产生的原因是因为咽喉部的感染，慢性劳损，不良的姿势以及外伤所导致其他一些因素，包括先天性发育的缺陷，导致的寰枢椎失去正常的解剖位置关系，而引起一系列的症状，称为寰枢关节半脱位。 寰枢关节脱位的治疗通常使用颌枕带的持续牵引，取正中位的牵引，以及配合理疗。在牵引过程当中，要及时的拍片复查，并根据复位情况对牵引重量和方向做出相应的调整。牵引复位后，还需要一段时间的外固定，寰枢关节半脱位至少需要6～8周的时间。在这段时间内注意安全。对于情况严重或者保守治疗无效的可以考虑手术。

     成人髋臼发育不良是由于年轻时治疗不及时或发育性髋关节脱位治疗后残余髋臼畸形而致髋臼相对股骨头覆盖不全所，其实质为髋臼顶相对股骨头较窄或股骨头较髋臼顶相对偏大而导致覆盖不全，是骨科的一种常见疾病，主要表现为髋臼外上方和前方缺损，髋臼相对变浅，头臼指数明显降低等。   一般包括三种情况：一是出生后即存在髋臼发育不良，平时无症状，到青年或成年后出现髋关节疼痛，摄片才被发现；二是发育性髋脱位治疗后残余髋臼发育不良；三是患小儿麻痹，髋关节失去正常的应力刺激，发生头臼发育不对称所致。  髋臼发育异常：髋关节在胚胎第七周末才开始出现关节腔。在这一系列的发育过程中，任何暂时的发育中止或不平衡，都将导致髋臼的发育异常，如臼窝变浅、臼顶扁平或后缘缺损，以及髋臼方向的不正常等。  肌肉韧带松弛：关节囊及髋关节周围的韧带及肌肉松弛，可使股骨头与髋臼不能维持正常包容关系，致髋臼失去了股骨头对它的正常压力，也就丧失了促使正常发育的动力，造成髋关节发育异常。   机械因素：先天性髋关节脱位闭合复位后头臼重建不理想，如出现半脱

有一天，门诊来了一对母女，是女儿带着母亲来看病，她说母亲近半年来老是感觉四肢麻木乏力，行走无力，我看看她的脖子比较短，就问有没有呼吸困难，她说偶尔有，有没有喝水呛咳，她也说偶尔有。这样我基本可以判断，她可能患了寰枕畸形这种病，让她检查一下磁共振。 磁共振提示寰枢关节脱位压迫颈髓，颈椎管内还有一个囊肿压迫脊髓，难怪有这些症状了，如果不手术，会随时导致瘫痪。随后我又让她查了颈椎CT 颈椎CT提示游离齿状突。所以我决定给他做颅颈交接区后路减压+枕颈融合复位内固定手术+颈椎管内病变切除术。 手术历时4小时，均非常顺利，手术中电生理检测神经传导功能正常。术后囊肿病理提示为 术后第二天就开始做一些康复治疗，术后2周顺利拆线并下地行走了。 西安市红会医院神经外科赵东升主任强调：寰枢关节脱位是一种比较严重的颈椎损伤，很有可能会导致颈脊髓的损伤引起呼吸中枢的衰竭危及生命，或者是肢体的完全性瘫痪。 一旦存在寰枢关节脱位，应当进行首先稳定生命体征，避免出现呼吸衰竭的情况，必要时需要进行人工插管辅助呼吸的治疗。如果没有任何的神经症状，那么这种情况需要进行颈椎的制动，避免颈部的活

一位在风湿病科住院的黄阿姨，下午来门诊就诊时说：“大夫，我脖子歪了，脖子活动时又痛又不灵活，我没受伤啊，我是不是落枕啦，请大夫快帮我看看我是怎么回事？”江晓兵教授听闻后，赶紧对黄阿姨进行了详细的问诊、查体及颈椎X线检查，发现黄阿姨自以为落枕的背后，有更大的危险----寰枢关节脱位，而这是由于黄阿姨常年患有风湿性关节炎引起的。这是为什么呢，我们一起来学习一下这是怎么回事。1. 寰枢关节的解剖特点寰枢关节由人体的第一颈椎（又称为寰椎）和第二颈椎（又称为枢椎）的齿突构成，寰枢关节依靠寰椎横韧带、齿突尖韧带、翼状韧带、关节囊等维持正常的对合关系。寰枢关节承载了颈部90%的旋转功能。寰枢关节位于颈椎的上部，头颅的下部，其后方毗邻人体的生命中枢—--延髓，因此当其发生病变时会引起较严重的临床症状，甚至危及生命。2. 什么是寰枢关节脱位？顾名思义，即寰枢关节之间失去正常的对合关系后发生了脱位。临床主要表现为颈部疼痛、颈部活动受限、僵直、四肢无力、走路不稳、二便异常；严重者或晚期病例可伴有呼吸功能障碍，若合并颅底凹陷等，还可出现吞咽困难、构音障碍、视物不清等颅神经并发症。从影像学来看如符合以

婴儿出生后至6个月以内是小儿髋关 节脱位治疗的最佳时期，在这一段时问如 果发现婴儿出现下列一些现象，应予以重 视，及时去设有小儿骨科的医院去检查： ①臀部、腹股沟或大腿膝关节后方皮肤皱 褶高低不对称，或条数不对称；②婴儿双 侧下肢活动不平衡，一侧下肢活动少，另 一侧下肢活动多；或一侧下肢蹬踩有力， 另一侧下肢蹬踩力量小；③两下肢外观不 对称，长短不一大腿粗细不一；④大腿外 观有短缩，旦下肢外旋，即脚尖明显向 外；⑤活动下肢时，感觉到髋关节有弹响 声;⑥下肢伸直或屈曲时，髋关节不能充 分外展等等。这些现象在一侧髋关节脱 位时表现较明显，而两侧髋关节均脱位 时，可能表现不那么明显。 当患儿年龄在6至18个月时，临床表 现有了一些变化。如股骨头已脱出了髋 臼，单纯外展髋关节已不可能使股骨头纳 入髋臼。其他一些临床表现也变得更明 显，首先也是最可靠的体征是，由于内收 肌群的挛缩使已脱位的髋关节出现外展功 能受限。然而在髋关节半脱位的病例中可以 不出现外展受限，而在髋关节正常的婴幼 儿中亦可有髋关节外展受限。当股骨头不 仅向外侧脱位，而且还向上脱位时，引起 脱位侧股骨相对短

80多岁寰枢关节脱位患者 术后半年恢复情况 81岁的方爷爷于2020年8月无明显诱因出现颈项部僵硬、异响，伴有轻度疼痛。患者既往有类风湿性关节炎病史30余年。至我院完善相关检查后诊断为寰枢关节脱位，手术治疗后随访恢复良好。下面让我们一起回顾并分析该案例： 【病情介绍】 主诉：颈项部僵硬疼痛伴异响9月余。 查体：颈椎活动受限；颈椎JOA评分：17分；NDI功能障碍评分：15分；VAS评分：颈部僵硬疼痛3分，双膝关节疼痛3分，双肘部疼痛3分。 【术前资料】 结合患者病史、症状体征及影像学检查，明确诊断为：1.寰枢关节脱位 2.类风湿性关节炎。经认真术前评估后，在梁德教授指导下，江晓兵教授带领团队为其施行经颈后路切开寰枢关节脱位复位、钉棒系统内固定术+植骨融合术。术后寰枢关节脱位复位效果良好，四肢活动无异常。 【术后复查】 【术后半年复查】 任辉博士分析： 寰枢关节为高位脊髓所在处并毗邻生命中枢延髓，类风湿性关节炎可侵犯维持寰枢关节稳定的结构，如关节囊、寰椎横韧带、翼状韧带、齿突尖韧带等，导致寰枢关节脱位，出现颈部僵硬、疼痛、眩晕等症状，严重者可导致高位截瘫、呼吸肌麻痹从而

2月14日晚，坚持梦想、执着热爱、四战冬奥的徐梦桃终于如愿，实现了在家门口夺冠的目标，完成了自己职业生涯的大满贯，也圆了中国女子自由式滑雪空中技巧队沉寂了24年的金牌梦！ 相信她的追梦故事看哭了很多人，但追梦的路上从来都不是一马平川。许许多多不同项目的老将，大多遭受伤病的折磨，今年31岁的徐梦桃自然也不例外。因为从事的项目危险性极高，她曾多次严重受伤。科技部重大专项“冬季运动损伤防治”首席科学家、自由式滑雪空中技巧国家队首席医学顾问、北医三院运动医学科崔国庆大夫就在2008年为其进行过十字韧带重建手术，经过专业、优质的手术治疗和康复，她快速重返赛场。这14年间，修复的韧带对她的关节提供了强有力的支撑，没有出现明显退变，并陪伴和见证她获得至少28个世界冠军，充分体现了运动医学对伤病救治的最高境界！ 为全力做好运动员的医疗保障工作，崔大夫多次下队，给运动员以及各类相关人员提供了专业、优质的医疗服务。徐囡囡、李妮娜、张鑫、贾宗洋、徐思存、孔凡钰、刘佳宇等众多高水平运动员也都由崔大夫亲自进行过治疗。其中贾宗洋、张鑫、孔凡钰都接受了崔大夫膝关节半月板和独特的髌骨外侧支持带松解手术，术后膝关节