发热“背后”有原因，第N个脓毒症患儿的“背后”～
不知不觉，递流而上！背后一刀！ 膀胱输尿管返流，可防可治。
肾内科是各级医院为了诊疗肾脏病而设置的一个临床科室。常见的肾脏替代治疗方式有肾移植、血液透析和腹膜透析。查看
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携手并进共创未来|“临床护理见习课程”优秀老师授课竞赛活动在我院举行
为进一步提高临床教学水平，不断提升教学质量和教学内涵，培养专业化临床教学师资队伍，12月28日下午，上海蓝生脑科医院投资股份有限公司(下称蓝生脑科)组织的“携手并进 共创未来——‘临床护理见习课程’优秀老师授课竞赛”活动在上海蓝十字脑科医院(下称脑科医院)举办。参赛选手来自脑科医院和上海天佑医院(下称天佑医院)，共有6名临床一线医护授课老师同台竞技。 ▲ 比赛活动现场 活动特邀上海交通大学附属第六人民医院护理部胡三莲主任、上海南湖职业技术学院周一峰副院长、上海东海职业技术学院(护理学院)张美琴院长、上海思博职业技术学院(卫生技术与护理学院)叶萌副院长、上海邦德职业技术学院(健康与护理学院)陈宁院长五位专家共同担任评委。蓝生脑科副总裁叶文琴，脑科医院院长项耀钧，蓝生脑科护理总监周咏梅，天佑医院执行院长王强等领导出席大赛。两家医院医护代表共计60余人与会观摩。蓝生脑科医疗管理部护理培训主任唐秀花主持活动。 ▲ 叶文琴副总裁致辞 蓝生脑科叶文琴副总裁为本次比赛致辞。她表示，临床见习课是加强理论知识学习吸收的重要环节，也是打造高品质教学医院的重要模式。近年来，脑科和天佑两家医院有幸
刘懿博士说肺癌（四二五四）1厘米肺结节没重视，三年变成6厘米
今天有一位其他专业的本院的同事给我打电话，说他有一个朋友的父亲现在住在了肾内科，发现了肺部有一个占位，想让我看一看能不能做手术。我看到了这位患者在我们医院拍的最新的CT，是一位75岁的男士，在左上肺有一个6厘米的肿块，首先考虑是肺癌。同时双肺还有一些结节，其中有些结节看起来转移的可能性很大。 我和这位患者的家属取得了联系，想了解一下病情。和我联系的是患者的女儿，她说父亲抽了一辈子的烟，去年刚戒。我问她之前就没有照过CT吗？现在发现的还是有些晚了。他女儿说在三年前的时候，在天津另一家三甲医院拍过胸部CT，当时左上肺有一个一厘米的结节。但当时都没有重视，接诊的医生也没有说这个结节需要观察，所以就再也没有管它，直到这次住院，主管医生给安排了CT，才发现长大到这么大。 如果当初在一厘米的时候，就及时的手术，治疗效果是非常好的。如果当时下不了手术的决心，过几个月再观察，有增大趋势，及时手术的效果依然也是不错的。但现在长那么大了，又出现了肺内转移，治疗效果就不好了。在此，也提醒大家，如果肺里面长了结节，一定要请经验丰富的肺外科医生看一看片子，不要耽误了，人生是没有重来的。
医生说的肾小球滤过功能是什么意思?
想要直观反映肾小球滤过功能,肌酐是一个不错的标志。肌酐是人体肌肉组织的代谢产物,经肾小球滤过后从尿中排泄。当肾小球滤过功能明显下降时,血液中的肌酐浓度就会随之升高。 一般来说，我们会通过公式法对肾小球滤过功能进行测算。公式法就是通过检测尿肌酐、血肌酐、血清尿素氮浓度等，并结合患者年龄、身高体重等数据进行综合测算。这个方法简单方便，常常用于门诊的检查。血清肌酐受到肌肉、年龄、性别、种族、饮食等多种因素影响，肾功能正常的情况下，肌肉含量的增高也会导致肌酐升高；同时，肾脏疾病患者因高龄、肌肉含量少而导致血清肌酐偏低，也会成为影响肾功能评价准确性的主要原因。在临床诊断过程中，为减少以上误差，通常采用肾小球滤过率估算公式（eGFR）进行计算矫正，但离肾脏病诊疗的精确性仍有一定差距。 如果想要得到更加准确的肾小球滤过功能，可以采用检测碘海醇肾小球滤过率，该检测作为国际上使用广泛的外源性标志物测量肾小球滤过率的方法，对于肾脏疾病的诊断更为
尿蛋白3个加怎么办
尿蛋白3个加号首先需要考虑患者有肾小球肾炎的可能，建议患者正规医院肾内科就诊，条件允许时建议患者立即行肾活检穿刺术，明确具体病理类型，尽快制定治疗方案。 可以导致蛋白尿的原因很多，它们包括：功能性蛋白尿、 体、位性蛋白尿或病理性蛋白尿等。尿蛋白3个加一般代表24小时尿蛋白定量在2.0～4.0g左右，如果复查24小时尿蛋白定量大于3.5g，且患者合并低白蛋白血症（血白蛋白低于30g/L），浮肿，高脂血症，则考虑患者肾病综合征诊断。肾小球肾炎的种类很多，且临床表现相似但治疗方案却有着显著区别，单纯通过实验室检查较难给出患者具体诊断及分级。如果当地肾内科条件允许，可考虑行肾活检穿刺术，给出患者病理类型和分级，明确患者具体肾小球肾炎的临床和病理诊断后，再制定治疗方案，并做好随访工作。
刘懿博士说肺癌（五二三八）肺结节若做不了增强CT，可以做PET-CT
平扫CT要发现了肺结节看起来有恶性的可能需要治疗，进一步检查是必须的。如果身体条件允许，需要做增强CT，但不是所有的患者都具备做增强CT的条件。 这两天我去肾内科会诊了一位肺结节的患者，这位患者已经间断发烧三个月了，肺里面有多发的结节，其中大的有两个，一个位于左肺上叶，另一个位于左肺下叶，左肺下叶那个结节里面有钙化，看起来良性可能较大，但左肺上叶这个结节是一个实性的软组织结节，看起来有肺癌的可能性，同时他的胸腔淋巴结也有些增大。这位患者有肾病，肾功能不好，是做不了增强CT的。我建议他做一个PET-CT，看一看多发肺结节的性质。 PET-CT对小的肺结节判断良恶性准确性不是很大，但超过一定直径，还是有意义的。对于包括肾功能在内不能做增强CT的肺结节患者，可以考虑做PET-CT。
2023年3月9号，第18个世界脏脏日
主题：全民肾康——未雨绸缪，关注肾病风险人群 一、慢性肾脏病早期无特异性表现，是沉默的杀手 慢性肾脏病已成为威胁人类健康的主要疾病之一，我国成人慢性肾脏病患病率高达10.8%，我国血液透析患者人数已达75万人，腹膜透析人数已达15万人，给患者个人、家庭以及整个社会都带来了沉重的负担。为什么众多的肾脏病患者错失治疗良机，导致不可逆转的结局呢？因为多数肾病疾病早期无特异临床表现，故慢性肾脏病又被称为“沉默的杀手”。早发现、早诊断、早治疗可以延缓慢性肾病的进展，延缓或避免透析。 二、怎样才能早发现慢性肾脏病：早期筛查 不同人群应遵照不同的筛查周期。 1.普通人群：成人每年体检时建议检测尿常规、一次尿白蛋白肌酐比值（UACR）和血清肌酐。当尿常规出现尿蛋白或尿潜血阳性、UACR≥30mg/g时，可能出现早期肾损伤，应及时肾内科门诊就诊。任何原因出现的血肌酐升高，都提示肾功能受损，应及时肾内科门诊就诊。 2.慢性肾脏病高风险人群：此类人群应开展一级预防，每半年开展一次CKD防治知识宣教，每年至少进行一次UACR和血清肌酐的检测，定期接受肾内科专科医生的指导。 慢性肾脏病高风险人群包括： ①有肾脏
2023年3月9号，第18个世界肾脏日
主题：全民肾康——未雨绸缪，关注肾病风险人群 一、慢性肾脏病早期无特异性表现，是沉默的杀手 慢性肾脏病已成为威胁人类健康的主要疾病之一，我国成人慢性肾脏病患病率高达10.8%，我国血液透析患者人数已达75万人，腹膜透析人数已达15万人，给患者个人、家庭以及整个社会都带来了沉重的负担。为什么众多的肾脏病患者错失治疗良机，导致不可逆转的结局呢？因为多数肾病疾病早期无特异临床表现，故慢性肾脏病又被称为“沉默的杀手”。早发现、早诊断、早治疗可以延缓慢性肾病的进展，延缓或避免透析。 二、怎样才能早发现慢性肾脏病：早期筛查 不同人群应遵照不同的筛查周期。 1.普通人群：成人每年体检时建议检测尿常规、一次尿白蛋白肌酐比值（UACR）和血清肌酐。当尿常规出现尿蛋白或尿潜血阳性、UACR≥30mg/g时，可能出现早期肾损伤，应及时肾内科门诊就诊。任何原因出现的血肌酐升高，都提示肾功能受损，应及时肾内科门诊就诊。 2.慢性肾脏病高风险人群：此类人群应开展一级预防，每半年开展一次CKD防治知识宣教，每年至少进行一次UACR和血清肌酐的检测，定期接受肾内科专科医生的指导。 慢性肾脏病高风险人群包括： ①有肾脏
每天排几次尿是正常的？
一般来说，健康成人入睡后，肾小球滤过的尿液减少，滤出的尿液大多又被肾小管回吸收，所以夜间不排尿。 正常成人每天尿量约1.5-1.8L，分4~6次排出。但每个人并不是完全一样的，也不是说，每天排尿超过6次就不正常了，更不是民间传说的“肾虚”了。 喝水多，排尿自然就多。实际上，无论是肾内科医生还是泌尿外科医生都鼓励多喝水、多排尿。 影响排尿次数的因素有很多，其中最常见的情况是饮水量。饮水量越多，排尿次数越多。 健康肾脏每小时形成的最大尿量可达700~1000ml，每天可达17~24L。也就是说，只要肾功能正常，每天喝17～24L水都不会给肾脏带来额外的负担。换句话说，肾功能正常的人，你能喝进去多少水，就能尿出去多少尿，前提是别大把的吃盐。 多喝水、多排尿，可稀释血糖、稀释血尿酸，缩短药物、代谢废物在肾脏的滞留时间，减少药物、毒物、尿酸等代谢废物对肾脏的损害，预防肾结石的形成。此外，频繁尿液的冲刷也预防尿路感染的发生。 所以，每天喝2L水是一个基本要求，对糖尿病、高尿酸血症、肾结石、频发的尿路感染患者而言，少吃盐、多喝水可以降糖、降尿酸、预防肾结石和尿路感染，所以建议这些患者每天总的饮水量应
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